支原体肺炎32例临床分析.pdfVIP

吉林 医学 2011年 8月第 32卷第 23期 · 4831 · 位 ，达到髋臼骨折解剖复位的要求。 扩大髂腹股沟人路 (extendedIIA)主要是弥补了IIA入路 2．3 骨折复位顺序：先从髋臼中心四边形开始，再向周边将 不能显露髂骨外板的不足，更有利于骨折复位，该人路 出血 骨折复位，按此顺序复位骨折片较容易。如果先将髋臼外围 最多。 骨折片复位好 ，再来复位 中心的髋 臼部分，往往很 困难。 不要指望通过单一手术切 口入路能解决所有髋 臼骨折。 2．4 固定 ：术中确认骨折块解剖复位后方能用重建板或异型 上述三种手术人路各有其优点 ，但存在共同的缺陷：骨折复位 板固定，我们 的经验是：先前柱 ，再后柱 ；先大块骨折片，后小 直视下只能达到一个面 的复位 ，髋臼关节面是否复位平整 ，术 块骨折片 。确保髋 臼面平整、不变形和移位是固定的根本 中无法证实，这也是影响术后功能恢复的重要 因素。为此王 要求 。 钢等对复杂髋臼骨折，需显露前面和后柱时，用改 良S—P(髋 前外)切 口L2J。体位是患侧臀部垫起 45。使之成半侧卧位，向 3 结果 前推患侧可使之成 9Oo侧卧位 ，先在半侧卧位行 S—P切 口显 4例患者术中平均出血约 1000ml，手术时间平均2．5h，术 露骨盆 内面和前柱，进行复位，然后改侧卧位，将后侧皮瓣游 中 “视野 ”开阔(包括直视视野和隧道 “视野”)，骨折复位确切 、 离至臀大肌和阔筋膜之问，然后按 K—L切 口显露。如此一 满意且简单 ，全部病例获得随访 ，随访时问4个月 1年。根 来 ，可 以满足髂骨 内外面 的显露要求 ，有利于 良好 的骨折复 据 Matta复位标准 ，全部 4例获解剖复位 ，没有异位骨化并发 位 ，但创伤较大 ，出血较多 。 症病例发生 。髋关节功能按 MerleDAubige评价 ，优 3例 ，良 1 本文采用髂腹股沟联合髋关节后人路能充分显露术野 ， 例 ，优 良率 100％。 可满足所有复杂髋 臼骨折 的显露要求 。术 中可用手指通过 Ⅱ A切 口和 II 切 口相互贯通 ，犹如打 “隧道”一样 ，如此一来 ， 4 讨论 整个髂骨 内外板、髋臼后柱、四边形、耻骨上支、髋臼前壁都可 髋臼骨折绝大多数 由直接暴力引起，也可 由间接暴力导 通过手指感知和探摸清楚 ，通过提、拔、牵引、推顶 以及手指 致，两者作用机制相似：无论是直接抑或是间接暴力 ，均系股 内、外侧面 “会师”对合，可以将骨折块精确复位，达到髋臼骨 骨头直接撞击髋 臼的结果，故除髋 臼骨折外，股骨头也可发生 折解剖复位的要求 。髂腹股沟联合髋关节后人路加 “隧道式 骨折。临床上多采用 Letoume1分类 ，分成 lO类 。本文讨论的 会师 ”复位治疗复杂髋 臼骨折 ，术野宽阔，出血相对少 ，术 中骨 是后 5种复杂骨折类型 。 折复位操作简单 ，复位精确 。切 口几乎适用于所有复杂类型 复杂髋臼骨折多伴有骨折块移位：根据 Letournel原则，凡 的髋 臼骨折。 “隧道式会师”骨折复位为临床治疗复杂髋 臼骨 错位的髋臼骨折均应手术复位，以达0—1inn错位的要求…。 折提供 了一种新 的技法。 复杂髋 臼骨折术后功能恢复好坏取决于骨折复位是否精 确 ，这有赖于手术人路的选择和术者经验 ：髋 臼骨折切 口选择 5 参考文献 主要视 骨折类 型而定，临床一般经验是 ：①髂腹 股沟人 路 [1] 胥少汀，葛宝丰 ，