脂联素、胰岛素抵抗与运动关系研究进展.pdfVIP

1072 陕西医学杂志 2011年 8月第 4O卷第 8期 · 综 述 · 脂联素、胰 岛素抵抗与运动关系研究进展 西安体育学院运动医学教研室 (西安 710068) 李 红综述 温晓妮审校 【中图分类号】 R589．2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000—7377(2011)08—1072—03 脂联素 (Adiponectin，APN)是 由脂肪细胞分泌的一种细 胰 岛素兴奋 的PI3K活性被 明显抑制 ，而抑制 PI3K 的活性可 胞 因子 ，具有影 响葡萄糖转运 、增加胰 岛素敏感性等多种重要 显著减少脂联素的分泌 。以上结果提示 2型糖尿病患者体 内 的生物学作用 ，目前 已成为 国内外研究的热点。现代医学研究 PI3K活性的下降可能是低脂联素水平 的直接原因，但需要进 表 明，在众多心血管疾病的危险因素 中胰 岛素抵抗似处于核心 一 步的实验来验证 。 地位 ，或者说胰 岛素抵抗是多种疾病 ，特别是糖尿病 (尤其 2型 基 因敲除实验 的结果也为证 明胰岛素敏感性和葡萄糖稳 糖尿病)及心血管疾病共 同的危 险因素 ，是滋生 多种代谢相关 态需要脂联素 的维持提供 了直接 的证据 。杂合脂联素缺陷小鼠 疾病的共同土壤 。故改善胰 岛素抵抗是防治诸如 2型糖尿病等 表现为轻度 的胰 岛素抵抗_l5]，而纯合脂联素缺陷鼠表现为中度 多种疾病的关键 。研究显示 ，脂联素与胰岛素抵抗之间关系密 的胰 岛素抵抗、葡萄糖耐受、易于产生高脂高糖饮食诱导的胰 切 ，而有规律 的运动可 以显著提高胰 岛素 的敏感性 ，是针对胰 岛素抵抗 。 岛素抵抗的有效治疗措施 。据此有人推测 ，运动改善胰 岛素抵 一 磷酸腺苷活化蛋 白激酶 (AMP—activatedproteinkinase， 抗是否依赖脂联素的介导作用 ，三者 的关系究竟如何，将是本 AMPK)是能量代谢 中一个关键 的调节 因子 ，动物实验显示 ， 文要探讨 的问题 。 脂联素可通过激活 AMPK途径提高脂肪酸 的氧化和葡萄糖 的 1 脂联素与胰 岛素抵抗 (Insulinresistance，IR) 摄取 ]，应用脂联素可 以显著改善胰 岛素抵抗 。新近的研究表 1．1 IR 的定义与发生机制 ：IR是指机体各种细胞 (肝脏 、 明l7]，重 组 fAd (fulladiponectin protein，fAd)和 gAd ( 骨骼肌和脂肪细胞以及胰岛 口细胞)对胰 岛素 的敏感性和反应 globularadiponectinprotein，gAd)均通 过激 活骨骼 肌 中的 性降低 ，致使一定量 的胰 岛素不能产生应有的生物学效应 ；换 AMPK途径参与骨骼肌 的代谢过程 ，促进脂肪酸氧化和糖摄 言之 ，欲达正常生理效应 ，需要 超过正常量的胰岛素 。因此 ，胰 取 l6]。另外 ，胰 岛素增敏剂也可能是通 过升高血浆 APN水平 岛素抵抗的早期常常表现为高胰 岛素血症 ，但久而久之胰 岛p 来发挥作用的 。与Lihn等研究报道一致 ：AMPK 的激活剂 细胞的功能会逐步衰竭 ，导致糖耐量异常和糖尿病发生llj。 一 氨基 咪唑一4一甲酰 胺 核 苷 (5aminoimidazole一4一earboxamide 胰岛素抵抗是遗传因素和后天 因素相互作用 的结果 ，胰 岛 ribotide，AICAR)的胰 岛素增敏作用部分就是通过脂联素实现 素抵抗可能是多种胰岛素信号传导网络成员基因和众多能量 的 。 代谢过程 的调控基 因发生微小突变并与环境危 险因子相互作 另有研究报道 ，APN水平与空腹血浆胰 岛素水平、空腹血 用的结果 。从环节上可分为胰岛素受体前水平抵抗、受体水平 糖、口服糖耐量呈负相关，与胰 岛素敏感性呈正相关，低 APN 抵抗、受体后水平抵抗 。 目前认为胰 岛素抵抗的发生 以胰 岛素 血症可致胰岛素抵抗 7¨]。脂联素在肥胖、