直肠肛管癌腹腔镜两种乙状结肠永久性造口术疗效观察.pdfVIP

检验医学与临床2011年 9月第8卷第17期 = M ! 11 竺 !!：!!：!! 手段 ，能迅速有效地清除血肿 ，减少血肿对周围脑组织的压迫 ， 此后的脑损害为不可逆性 。 目前 由于神经影像技术对血肿 的 降低颅 内压 。传统开颅手术创伤大，清除血肿 的同时可能增加 准确定位，国内外多数作者采用早期或超早期手术 。结合临 对脑 组织 的损伤 ，手术时 间长 ，失 血多 ，需 全身麻 醉 ，所 引起 的 床经验，作者认为，在出血后 6h内手术，对降低病死率和改善 损伤 、水肿反应重 ，特别是年老体弱、心肺功能差 的患者 ，术后 早期临床治疗效果具有积极 的意义 。 病情往往加重 ，病死率居高不下。 参考文献 3．2 微创手术治疗基底节 区脑 出血 的优势 近年来开展的微 创颅内血肿清 除术为治疗颅 内血肿开辟 了一条崭新 的治疗途 [1] 孟宏武 ，安尼瓦尔 ，陈锟．高血压脑 出血微创 穿刺治疗 8O 径 。尤其是微创手术治疗基底节 区脑 出血得到了较大的发 例疗效分析EJ3．医学信息：临床医学，2011，24(1)：83． 展_l5]。其主要原因是 由于微创手术在局麻下进行，操作简单 ， [2] 冯铁桥．高血压脑 出血微创穿刺治疗 42例疗效观察 [J]． 易于掌握 ，创伤很小 ，恢复快，并发症少 ，可以早期、快速地清除 海南医学 ，2Olo，21(1)：64—65． 脑 出血 ，挽救患者生命 ，基层医生经过培训都能熟练开展此项 [3] 王光进 ，刘 明超．高血压脑 出血微创引流 7O例疗效观察 技术 ，对年老体弱、心肺功能差、不能接受全身麻醉的患者能体 EJ]．临床合理用药，2011，4(2B)：85． 现优越性 ；穿刺针设计特殊 ，穿刺时避开重要血管及功能区，一 [4] 张镒忠．微创穿刺碎吸血肿治疗高血压脑 出血的临床疗 般不会损伤脑组织，减少并发症 的发生 ；颅 内血肿早期手术可 效分析EJ]．临床和实验医学杂志，2007，6(12)：84-85． 大大降低患者 的病死率及致残率 ，故近年来在基层医院该技术 [5] 卫保林 ，曾引翠．高血压脑 出血微创血肿清除术及其影 已越来越多地运用于临床 ，患者反映很好 ，且费用较低 。 响因素_J]．山西医药杂志，2011，40(1)：32． 3．3 手术时机与预后 对手术时机的选择传统观点认为，高 [6] 刘宗惠，李士月，田增民，等．立体定 向手术治疗高血压脑 血压脑 出血应在发病后 2周手术 ，近代观点认为应在 24～48h 出血[J]．中华神经外科杂志 ，1994，lO(3)：160． 手术较为理想，当今研究认为，高血压脑 出血一般在 出血 2O～ 30min形成血肿 ，62 的患者出血 2h后 不再继 续 出血 ，血肿 (收稿 日期 ：2011-07-19) 周 围脑组织产生病理变化 ，在脑 出血发病 6～7h后逐渐 明显 ， ．1临床研究 · 直肠肛管癌腹腔镜两种乙状结肠永久性造 口术疗效观察 徐永鸿 (重庆市巴南区人民医院普通外科 401320) 【摘要】 目的 通过对比分析 ，评价腹腔镜直肠肛管癌腹膜 内与胶膜外 乙状结肠永久性造 口术的临床疗效。 方法 回顾性分析 240例行腹腔镜直肠癌永久性造 口术的临床 资料 ，其 中 12O例行腹膜外 乙状结肠永久性造 口术 为实验组，120例行腹膜 内乙状结肠永久性造 口术为对照组。比较两组患者造 口术后排便控制功能恢复情况。所 有病例均获 随访 ，平均随访 2．8年 (2～4年)。结果 实验组术后 3个月 内排便控制功能 的恢复情况 明显优于对照 组(Po．01)。实验组术后有排便感 108例 (90．0 )，对照组术后有排便感 72例(60．0 )，两组差异有统计学意义 (Pd0．05)。实验组术后无排便控制功能 12例 (10 )，对照组术后无排便控制功能 48例 (40 )，两组差异有统计