正常产后出血的重新评估.pdfVIP

· 3282 ‘ 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2011Sep，20(26) 正常产后 出血的重新评估 屈秀会 (北京市平谷 区妇幼保健 院，北京 101200) [摘要 】 目的 准确测量产后 出血量 ，探讨产后 出血与生命体征、血红蛋 白、红细胞压积之间的关系。方法 应 用客观测量法 (容积法 、称 质量法)、血红蛋白下降和应 用主观 法 (目测法)测量 200例 无并发症的孕妇产后 出血 量，同 时监测产前和产后的血压、心率、血红蛋 白、红细胞压积 ，将结果进行对比。结果 正常分娩产妇客观测量法平均 出血 量仅 为客观 测量法的45％。针 对产后 出血量 500mL以下与产后 出血 量 500～700mL2组之 间进行 比较 ，产前与产后 生命体征、血红蛋 白、红细胞压积下降无显著性差异。结论 正常分娩产妇客观测量法平均 出血量较主观法估计产后 出血量增加45％，但是 由于孕期血容量 的增加 ，机体的代偿功能使产妇在 出血量小于700mL生命体征稳定，血红蛋 白 与红细胞压积无明显改变。 【关键 词] 产后 出血 ；生命体征 ；红细胞压积 ；血红蛋 白 [中图分类号] R0714．461 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849I2011)26—3282—02 产后 出血不但是产科最常见的并发症之一 ，严重 的产后 1．4．2 称质量 法 收集 产妇 产 时 的及 产后 24h内的会 阴 出血不仅直接导致孕产妇死亡 ，而且可继发产褥感染、垂体功 垫、纱布称质量 ，然后换算成毫升 。换算公式：出血量 =(已 能低下、贫血多等并发症 ，同时也是我国产妇死亡的主要原因 用过 的物 品质量 一用前 的质量)／1．05。 之一…。本文中采用 目测法及精确测量法来计算正常分娩 1．5 其他项 目 监测每例产妇产前、第三产程 、产后 60min、 的产后出血量 ，并对产后 出血与产妇的生命体征 、血红蛋 白、 产后 l20min生命体征 。分别测定每例产妇产前 、产后 ld外 红细胞压积之间相关性进行分析 ，从而提高临床治疗水平 ，保 周血常规 ，了解血红蛋 白和红细胞 压积。 障母婴的生命安全。 1．6 统计学处理 所有数据通过 Excel列表统计 ，并 由SPSS 1 临床资料 13．0统计计算软件进行数据分析。 1．1 一般资料 2008年 7月一2009年 7月在我院正常分娩 2 结 果 产妇 200例 ，无内科并发症及妊娠并发症 ，有系统产科检查 ， 2．1 出血量 主观测量 法测量 出血 量为 (286．224-16．16) 产前血红蛋白在正常范围。 mL，客观测量法测量出血量为 (423．95-i-16．41)mL，客观测量 1．2 诊 断标准 按照世界卫生组织诊 断标准 ，胎儿娩 出后 法明显大于主观测量法 (P0．05)。 24h内出血量 500mL称产后 出血 。 2．2 不同产后 出血组产妇生命体征、红细胞压积、血红蛋 白 1．3 预防产后出血治疗方案 于胎儿前肩娩 出后 ，常规臀部 比较 测定 200例正常分娩 的阴道 出血量 ，A组 ：出血量 肌 肉注射缩宫素20Iu，开放静脉的则需静脉点滴缩宫素20Iu。 500mL103例 ，B组 ：出血量 500～700mL67例 。2组产妇产 1．4 测量方法 A组用主观测量法 (目测法)，B组用客观测 前、产后 1d血红蛋 白、血压和心率 比较均无显著性差异 (P 量法 (容积法 、称质量法)来分别计算产后出血量 。 均 0．05)。见表 1。 1．4．1 容积法 胎儿娩 出后立 即将 聚血器放在产妇臀 ，按 3 讨 论 照聚血器上面的