MR脑出血影像学分期及DWI信号特征研究.pdfVIP

《海南医掌}2011年第22卷第17期 HAIN~N MEDICALJOURNAL Vo1．22No．17September2011 · 医技与I晦床 · MR脑出血影像学分期及DWI信号特征研究 陈海燕 。‘陈 德 ‘ f1．库车县人 民医院MR室，新疆 库车 g42000； 2．新疆兵圊(石河子大学二附院)医院医学影像科，新疆 鸟鲁木齐 830002) 摘【要】 目的 分析脑出血各期在弥散加权成像(DW1)上的表现及信号特征并探讨其临床价值。方法 对 30min-5d以内临床高度怀疑脑病例进行头部MRj常规序~J+DWI扫描，并给予头部CT跟踪检查得到证实，评 价DWI在出血各期的信号特征。结果 114例急性脑出血中位于脑基底节区壳核42例；丘脑2l例；脑叶27例： 脑内多发出血并破入脑室6例 ；小脑6例 ，脑干 l2例。DWI在超急性期高信号或高低混杂信号，急性期为高低混 杂信号；亚急性早期为中央低信号，边缘高信号；亚急性晚期表现复杂；慢性期表现主要为低信号。结论 DWI 对超急性期脑出血诊断准确 ，有重要的临床应用价值。对超急性、急性脑出血的敏感度高，特异性不及CT。CT 作为诊断超急性脑出血 “金标准”的依据 ，敏感度、特异性高，但对出血周围水肿与各期病理表现仅有密度差异， 而无MR信号特征丰富与严谨。 关【键词】 急性脑出血；DWI信号特征；分期 【中图分类号】R743．34 文【献标识码】A 文【章编号】2011)17一lO 4 脑出血是病死率和致残率较高的一种脑血管疾 主机 自动进行各向同性重建ADC图。TWI采用TSE 病，脑出血的诊断随着 普及已在临床广泛应用推 序列 ；TR／TE4070ms／110ms，矩阵512~512，重复次 广。研究MR信号的变化规律是脑 内血肿演化与吸 数NSA=6，扫描时间138S。所有影像学资料均经过 收过程的阶段性反映，探讨其信号变化的规律，对于 细致分析，研究病灶中央及周边的DWI信号特征，与 正确诊断脑内血肿的分期及生化代谢方面有重要的 文献资料进行对比。 临床意义和价值。现对我院近4年来收治的l14例脑 1．3 CT检查 PhilipsBrilliance16层CT，扫描参 出血患者的临床资料进行分析，探讨其临床和影像学 数：125kV、300mAs、300mas、层厚6mitt、层距6mm 特点，进一步提高脑出血的诊断和治疗水平。 常规扫描 。发现出血灶感兴趣区后 ，应用层厚2lllnl 1 资料与方法 层距 1tnnl图像重建后进行轴位、冠状位及矢状位对 1．1 一般资料 于2006年9月至2010年9月间 比观察，测量CT值、体积与出血量估算等明确诊断。 收治了114例脑血管意外患者，怀疑出血性脑血管病 2 结 果 进行头部MRI检查，DWI诊断为急性脑出血 ，并给予 2．1 出血部位 114例急性脑出血中位于脑基 头部CT跟踪检查得到证实。发病后6h~5d以内的 底节区壳核出血42例(其中内囊36例、外囊6例)；丘 患者行头部DWI和CT检查。男性69例，女性45例， 脑2l例；脑叶(皮质下)出血27例：其中枕叶9例，额叶 年龄36～93岁，平均56岁。 9例 ，顶叶6例，颞叶3例；脑 内多发出血并破入脑室6 1．2 设备与方法 MRI应用PHILIPSAchieva 例；小脑6例 ，脑干 12例。基底节区(内囊与丘脑)为 1．5T磁共振成像系统，Sense—Head一16通道头颅正交 高发区，其他部位无明显差异。 线圈。经常规例行MR扫描，方位：轴位、冠位、矢位； 2．2 信号特征 在DWI上，66例表现为欠规则 序列 ：Tl、Ⅳ1、T2WI、FLAIR、DWI。矩阵、视野 、层厚、 片状低