脐血干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病的护理.pdfVIP

· 76O · GuizhouMedicalJourna1，2011，Vo1．35，No ． 8 · 临 床 护 理 · 脐血干细胞移植治疗下肢慢性缺血性疾病的护理 贵州省人民医院血管外科 (贵阳5500O2) 杜葵英 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2011)08—0760—02 doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2011．08．038 下肢慢性缺血性疾病是 因为各种原因造成动脉 一 个客观的认识及正确 的了解。多与患者沟通 ，了 血流中断，导致闭塞动脉远端组织灌注不足、循环障 解患者的心理感受及需求，鼓励患者积极与医务人 碍的一系列疾病 的总称。轻者患肢皮肤苍 白、皮温 员配合。 下降、感觉减退、汗毛脱落及组织萎缩等，临床 以间 2．2 术前护理 做好下肢缺血临床分期的评估 ：测 歇性跛行为主要症状；重者主要症状为静息痛 ，指 量皮温、色泽、感觉及动脉搏动 。做好健康教育，严 (趾)端出现坏疽或缺血性溃疡 ，最终因坏疽和感染 禁吸烟 ；注意患肢保暖，禁在局部加温 ；保护患肢 ，避 导致截肢，致残率极高。随着人 口老龄化和饮食结 免外伤及感染。评估患者疼痛 ，遵医嘱使用镇痛药 构改变 ，疾病谱发生了明显改变 ，下肢动脉粥样硬化 物 。 闭塞症已成为下肢慢性缺血性疾病最常见的原因。 2．3 术中配合 彻底消毒治疗室，备无菌包 ，医护 脐血干细胞是近几年来发现的一类具有与骨髓干细 人员穿无菌手术衣、鞋，戴无菌 口罩、冒。将采集 的 胞相同的多向分化潜能的原始祖细胞[1]。脐血干细 脐血干细胞收集在内含抗凝剂的无菌采集袋 中。移 胞具备 自我更新和增殖 的能力，并能在特定 因素的 植方法 ：采用下肢缺血局部肌肉多点注射移植 的方 影响或诱导下，向各种细胞或组织分化 。脐血干细 法。术前静脉预 防应用抗生素 1次 。常规消毒铺 胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的主要机理是将外 巾，于患肢小腿腓肠肌 ，沿下肢动脉走行方 向注射。 源性血管新生诱导因子转入缺血组织 中，促进其血 将稀释好 的干细胞悬液注射于下肢动脉 附近肌 肉 管新生和侧支血管形成 。 内，两注射点距离约 2．0cm，每点注射量为1mL，总 量约为 30mL。干细胞移植 总量 (3～4)×10。／肢。 1 临床资料 局部注射后，患肢用无菌敷料包扎。 选择 2009年 1月至 2011年 1月在我科进行治 2．4 术后护理 术后患肢平置，定期测量足趾皮 疗的21例下肢动脉缺血性疾病患者。均为 Fon— 温 ，足背动脉充盈时间，两侧对照，以观察治疗效果。 taine分期Ⅲ一Ⅳ期 的慢性下肢缺血患者 ，所有患者 测量踝肱指数 (ABI)，末梢血流幅度 ，观察患肢远端 均有静息痛、溃疡或坏疽 ，药物保守治疗效果不佳且 的感觉及皮色变化。 无法行下肢动脉旁路术或介入手术治疗 。 2．5 健康指导 告诫绝对戒烟，同时避免各种类型 的被动吸烟。指导患者加强运动锻炼 ：缓步行走及 2 护 理 肢体 Burrger运动，促进侧支循环 的建立 ；保护下 2．1 心理护理 患者因为