余运贤_疾病的分布.pptVIP

疾病的分布 疾病分布概念 研究疾病（或健康状态）的分布，就是要不断地或经常地收集资料，分析描述这种连续的动态过程，即不同地区，不同人群和不同时间中发生的姿态（或态势）。 何地发病（死亡）率高/低? Where did the cases arise? 何时发病（死亡）率高/低? When did the disease occur? 何人群发病（死亡）率高/低? Who was attacked by the disease? 年 龄 性 别 职 业 民族和种族 宗 教 婚姻与家庭 流动人口 年龄 年龄与疾病之间的关联比其他因素的作用都强 随着年龄的增长，几乎大部分疾病的发生频率都显著变化 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征 年龄分布出现差异的原因 传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异 免疫水平 有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征 疾病年龄分布的分析方法 横断面分析 主要分析同一年代（断面）或不同年代（断面）不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化 用途 发病率、死亡率等没有明显长期变动趋势的疾病 缺点 不能正确显示慢性病的致病因子年龄关系分析 出生队列分析优点 评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索 阐明致病因子与年龄关系 横断面分析 1880～1930各年代同一年龄段的死亡率均呈下降趋势，至1930年的各年龄组死亡率比任何年份均低（见图2-4）。 死亡率峰值年龄可见，第一个死亡率高峰均在1～4岁，很快降至5～9岁的最低点，青少年时开始上升至第二个高峰。但不同年代第二个高峰年龄逐渐后移，1880年高峰在20～29岁，1910年在30～39岁，1930年在50～59岁年龄组。 Massachusetts州男性1880、1910、1930年结核年龄别死亡率 出生队列分析 各队列间同一年龄的死亡率迅速下降，但患结核而死亡者的年龄分布型相同，死亡高峰年龄没有改变，均为0～4岁和20～29岁（图2-5）。 1930年50～60岁组死亡率高峰是由于成年人结核病死亡（及患病）可能是生命早期感染的再活化，而不是新感染或再感染所致 。 横断面分析的结果是个表面的假象 1930年时的50～60 岁者在他们的生命早期1880年0～9岁时死亡率就高于1890年及之后各年代的同龄人（如表2-2的0～4一行的数据所示）。 这一出生队列在1890年10～19岁时，1900及以后各个年代直至1930年50～59岁，死亡率均较高（表2-2 划线的数据）。 因此从横断面分析得出的1880～1930年各年代死亡高峰年龄后移的现象，实质是1880年0～9岁高死亡队列随着年龄的增长均表现出高死亡率的结果。 性 别 疾病的死亡率存在明显性别差异 各年龄别死亡率男性均高于女性 不同地区或不同疾病有所不同 男女发病率存在明显差别 图2-6 我国2003年不同年龄男女死亡率 疾病分布出现性别差异的原因 男女暴露或接触致病因素的机会不同 疾病的性别分布差异与两性的解剖、生理特点及内分泌代谢等生物性差异有关 两性生活方式、嗜好不同导致疾病的性别分布差异 职 业 不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业精神紧张，均可导致疾病分布不同 图2-6 1984-2004 艾滋病职业分布 研究职业与疾病的关系时应考虑 职业分布不同导致感染或暴露于致病因素的机会不同 暴露机会与劳动环境有关 职业反映劳动者所处的社会经济地位和卫生文化水平 各职业体力劳动强度和精神紧张程度不同 民族和种族 不同民族、种族的遗传因素不同 不同民族的风俗、生活和饮食习惯不同 不同民族社会经济状况、医疗保健水平不同 不同民族定居点的自然环境和社会环境不同 图2-9 1990-2001 美国不同种族/民族乙肝发病率 图2-10 美国不同种族不同性别恶性肿瘤发病率 宗教 不同宗教有其各自独立的教义、教规对其生活 方式也产生影响，也对疾病的发生和分布规律产生影响。 如犹太教有男性自幼“割礼”的教规，其结果犹 太人男性阴茎癌发病