超高分辨率薄层CT对直径2cm肺小结节诊断价值的初步研究.pdfVIP

第23卷 第 1 期 CT理论与应用研究 Vol.23, No.1 2014年1月（123-130） CT Theory and Applications Jan., 2014 张明霞, 王仁贵. 超高分辨率薄层 CT 对直径 2 cm 以下肺小结节诊断价值的初步研究[J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(1): 123-130. Zhang MX, Wang RG. Preliminary study of diagnostic value of ultra high resolution thin slice CT on small pulmonary nodules diameter less than 2 cm[J]. CT Theory and Applications, 2014, 23(1): 123-130. 超高分辨率薄层 CT 对直径 2cm 以下 肺小结节诊断价值的初步研究  张明霞，王仁贵 （首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科，北京 100038） 摘要：目的：孤立肺结节（SPN）的形态学特征是判断其良恶性的重要依据，CT成像的分辨率高 低是提高 SPN 细微形态学特征显示率的关键因素。本研究的目的就是比较常规高分辨率薄层 CT （512× 512矩阵,HRCT）与超高分辨率薄层CT（1024 × 1024矩阵，ultra-HRCT）对直径≤2cm 肺小结节的几项细微形态学特征的显示是否存在差异，分析 HRCT 与 ultra-HRCT 成像在显示病 变特征、图像质量及影响因素等方面的优劣性。方法：分别对人活体内72枚直径在2cm以下的 肺小结节进行HRCT及ultra-HRCT扫描成像。比较SPN的形态学指标包括：结节边缘，分叶（深、 浅），晕征（清晰、模糊），毛刺（细短毛刺、细长毛刺、棘征）；内部征象（空泡征、细支气管 充气征、空洞），结节密度（钙化、磨玻璃密度）等。对HRCT和ultra-HRCT的图像质量及其影 响因素进行主观评分，比较二者图像质量有无差异。同时对ultra-HRCT增加的X线辐射剂量进 行分析。结果：对 ultra-HRCT 和 HRCT 成像对 SPN 的几项形态学指标的检出率比较后提示 ultra-HRCT在显示边缘毛刺、空泡征等方面优于HRCT，但卡方检验 P 值均 0.05，没有统计学 意义。二者图像质量主观评分 HRCT 图像质量优于 ultra-HRCT，ultra-HRCT 运动伪影和噪声发 生率较HRCT高，二者差异卡方检验P 值 0.05没有统计学意义。同时ultra-HRCT检查可增加 X 线辐射剂量，总体剂量在安全范围内。结论：ultra-HRCT 对直径 ≤2cm SPN 的几项特征检出 率均不低于HRCT，对边缘分叶、毛刺、晕征、空泡征、空气支气管征、GGO 检出率均高于HRCT， 提示 ultra-HRCT 在显示边缘分叶、毛刺、晕征、空泡征、空气支气管征、GGO 等细微结构方面 优于HRCT，但二者不存在显著统计学差异。图像质量主观评分HRCT高于ultra-HRCT；ultra-HRCT 图像显示病变边缘及血管结构质量优于HRCT，运动伪影和噪声发生率较HRCT高，二者差异没有 统计学意义。二者的X线辐射剂量均在安全范围内。 关键词：肺小结节；超高分辨率CT；高分辨率CT 文章编号：1004-4140（2014）01-0123-08 中图分类号：R445 文献标志码：A 孤立肺结节（Solidary Pulmonary Nodule，SPN）的定性诊断一直是影像诊断的重点 和难点之一。随着低剂量胸部螺旋 CT 的临床应用，肺部结节的发现率明显提高。所以如何 对已发现的肺结节良恶性做出早期诊断，将对临床治疗和患者预后具有重要意义。尽管影 像学功能成像（如 CT 灌注、SPECT 和 PET-CT 等）对于判断 2cm 以上结节良恶性的敏感性 较高，但由于其较低的空