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第15卷第4期第277页 中国中西医结合消化杂志 VoL15No.4P.277 2007年8月 ChinJIntegrTtadWestMedDig Aug.2007 . *4C1 3--1ti. 文章编号:1671-038X(2007)04-0277-03 壮赶裘彭，1全性全古且}岁这当题ZZ%%之m 白勺石汗乡乞国见〕扫贬 詹原泉，， 吕永葱z (t广州中医药大学附属广州市中医院05级研究生，广东广州 510130 2广州市中医院消化科，广东广州 510130) 关健词:结肠炎;溃疡性;复发， 中医 中圈分类号:R547.62 文献标志码:A 溃疡性结肠炎(UC)是一种以局部结肠戮膜炎 的影响对肠道炎症产生重要的作用[[s7，促使UC的 症反应为主的，以腹痛、腹泻、勤液脓血便、里急后重 发生或复发。 为主要特征的慢性非特异性炎症性肠病，其病因尚 1.1.2感染引起自身免疫 对此科学的证明来自 未完全阐明。近20年的研究表明，该病主要与免疫 于炎症因子IL2,IL10缺乏所诱导之UC大鼠模 异常、基因变异相关，而感染、饮食、职业、慢性阑尾 型的实验研究，实验表明无菌条件下饲养的IL-2, 炎、口服避孕药、围生期和儿童等因素以及是否维持 IL-10缺乏之转基因大鼠，虽有致发UC的可能，但 治疗、心理因素等则是导致UC的复发因素;中医学 却并不发生UC。而在有菌条件下饲养者，无一例 认为饮食因素、外邪侵袭、七情内伤则是造成UC复 外的于出生6周后发生UC，提示感染某种细菌或 发的主要原因。 病毒乃是诱发UC的重要条件。另一有力的证明来 1现代医学对UC文发因紊的研究 自于患者外周血中存在的肠道细菌抗体。由于感染 1.1感染与UC复发的关系 引起自身免疫反应的原因，淋巴细胞对自身肠道的 1.1.1感染引起肠道菌群失调 有人[Ell总结到，大 正常菌群不加识别地产生变态反应，从而出现严重 肠埃希菌、分枝秆菌、拟杆菌、温和气单抱菌、坏死梭 的炎症反应表现，从而促使UC的发生或复发。 杆菌、艰难杆菌、gordonace分枝杆菌等，均可能导 1.2 饮食在L(中的作用 致UC的发病。王群英等[[2l对10例已确诊为UC 1.2.1硫化物对结肠细胞的毒性作用 随着饮食 患者的结肠戮膜进行细菌培养，采用梯度稀释法行 中蛋白(主要是肉类)摄人量的增加，含硫化合物在 菌群分析发现，酵母菌和小梭菌数较正常人显著增 体内产生增多。在结肠内，硫化物主要为硫化氢，它 高，其他细菌数差异无显著性。Ohkusa等[31将UC 以一种气态、不溶解的阴离子形式存在于由pH确 患者分离的细菌用梭杆菌(Fusobacteriumvarium) 定的肠道平衡状态下，并对结肠钻膜产生毒性作用。 培养液培养的上清液给小鼠保留灌肠24h后出现 在硫化物灌注鼠结肠中发现，结肠a膜细胞凋亡和 隐窝脓肿、炎症细胞浸润、血便为特征的结肠溃疡， 杯状细胞消失、腺体结构变形，翁膜溃疡，呈类似 得出梭杆菌可能是UC的一种难以琢磨的病因。 UC的改变;同时也发现结肠猫膜周围N-丁酸盐氧 Madsen等(1999)发现剔除IL10基因鼠，在组织损 化作用明显减少。其原因可能是由于HZS-H++ 伤出现以前，肠内乳酸杆菌已明显降低，而戮膜需氧 HS-,HS-抑制丁酸盐的氧化作用，使过硫化物形 翁附菌和易位细菌明显增加，恢复肠内乳酸杆菌水 成，进而阻断丁酞CoA脱氢酶的作用，导致结肠翁 平能减少猫膜x氧猫附菌和易位细菌数量，防止结 膜损伤。因此，硫化物对结肠细胞的毒性作用可作 肠炎的发生。最近对阿米巴感染引发UC的报道