纳络酮两种不同用药途径治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较.pdfVIP

维普资讯 《海南医学)2007年第 18卷第 3期 文章编号：1003~6350(2007)03一ll3—02 临床研究 纳络酮两种不同用药途径治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效比较 陈赞钢 (广东省英德市妇幼保健 院儿科 ，广东 英德 513000) 摘要 目的 探索纳络酮足三里穴位注射及静脉用药两种不同用药途径治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 的疗效 比较及安全性 。方法 两组均采用相同的综合治疗包括吸氧、限制液体量、维持水电解质酸碱平衡 、镇静 止惊、降颅内压、营养脑细胞及防治感染等。纳络酮足三里穴位注射组 36例，用纳络酮 O．1mg／kg·d溶于 0．9％氯 化钠注射液 lml于双则足三里穴轮流注射，每天一次．疗程 7天，且每次足三里穴位注射前必须常规消毒及注射 后予轻压 1-2分钟后无菌消毒纱快包扎6小时．并观察伤 口有无感染、出血等 。纳络酮静脉用药组36例 ．用纳络 酮O．1mg／kg·d溶于 10％葡萄糖注射液 40ml静脉滴注，每天一次 。疗程 7天。结果 纳络酮足三里穴位注射组显 效 27例 (75．OO％)，有效 7例 (19．44％)，无效 2例(5．56％)，总有效 34例 (94．44％)纳络酮静脉用药组显效 l9例 (52．78％)，有效 8例 (22．22％)，无效 9例 (25．00070)，总有效 27例(75．00070)。两组有效率 比较差异有极显著性 ( 1O．47．PO．O1)。两组治疗后NBNA评分 比较有显著性差异。结论 纳络酮足三里穴位注射能在短时间内消除症 状，促进受损脑细胞早 日恢复，显著改善 HIE患儿临床症状，缩短疗程 ，提高疗效 ，操作简单方便，易控制输液量， 费用低 ．整个治疗过程无发现注射部位感染、出血、红肿等不 良症状，所 以笔者认为此法值得临床试用特别是基 层医院。 关键词 纳络酮；脑病 ；缺血缺氧性 ；新生儿；足三里 中图分类号 ：R722．1 文献标识码 ：A 作者简介 ：陈赞钢 (1975—04)，男，广东省英德市人，主治医师，学士。 异常图像部位取活检 ，可提高活检 阳性 有很高的诊断价值 。值得注意的是 ．本文 病变程度。 率 ．对诊断 CIN和早期宫颈癌只有较强 阴道镜图像提示高度病变 ．病理证实为 通过对本资料的分析，我们认为阴 的敏感性和特异性 。国内外学者通过临 慢性炎症合并 HPV亚临床感染有 4例 ， 道镜用于 CIN 的诊断尤其是高度 CIN 的 床实验证实阴道镜诊断早期官颈浸润 HPV感染阴道镜下有时可表现为厚的醋 诊断准确率高．可以作为筛查CIN的重 癌 ．其诊断正确率高达 99．5％fI1，对诊断 酸白上皮 ．脑 同样改变 。及易与官颈高度 要方法之一 。但也应注意到阴道镜 的局 CIN有敏感性和阴性预测值高的优点圈， 病变混浊，临床上要注意区别 。 限性 ，对于鳞状上皮与柱状上皮交界缩 是 目前筛查 CIN及早期官颈浸润癌的重 3)官颈癌及癌前病变与官颈糜烂 到官颈管内的妇女。不能完整观察官颈 要手段 。本文资料显示 ，阴道镜诊断CIN 在I临床上大多数官颈癌及癌前病变患者 移行带而产生一定的假阴性 ，对于这些 的正确率为 89．33％。诊断 CINlI、CINⅢ 用 肉眼观察宫颈表现为不 同程度 的糜 妇女一定要结合颈管搔刮术米提高诊断 的正确率高达 95．12％，说明阴道镜对筛 烂 ，但也有个别患者官颈表现光滑 ，I临床 率 。同时，阴道镜医师对阴道镜的诊断带 查 CIN尤其是高级别的