脑功能磁共振成像技术在阿尔茨海默病中的应用.pdfVIP

天津医药2010年 11月第 38卷第 l1期 lo2l 综述与讲座 脑功能磁共振成像技术在阿尔茨海默病中的应用 林翠茹 周智梁 周 黎 张玉莲 关键词 阿尔茨海默病 磁共振成像 大脑 老年病 中枢神经系统 认知障碍 记忆障碍 综述 阿尔茨海默病 (Alzheimer’sdisease，AD)是一种 以认知 的缺陷与皮质功能障碍有关，健忘一远记忆缺陷(回忆过去已 功能缺陷为特征、记忆障碍突出的中枢神经系统原发性退行 记住过的信息的能力)与皮质下功能障碍有关。近来Celone 性疾病，占老年性痴呆的60％～70％t”。该病起病隐袭 ，病因不 等四首次利用独立成分分析 (ICA)技术 ，将低频fMRI信号波 明，无特效治疗方案，如在早期发现，通过干预治疗可延缓向 动运用到情景记忆任务的信号处理，找寻执行照片一人名记 痴呆转化的时限，提高生存质量。目前尚无公认的确诊 AD 忆任务时功能连接的脑区，发现轻度认知功能障碍 (MCI)组 的生物学特异性指标，传统的CT和MRI仅反映AD晚期一 的海马及侧顶叶正性共激活较正常老年组增加，MCI组在这 些脑形态学改变 ，滞后于脑功能变化。20世纪9O年代出现 些区域的负性共激活也增加；早期 AD组在这些区域则正激 的功能磁共振成像 (functionalmagneticresonanceimaging。 活和负激活均减少或丧失，表明AD中颞叶一新皮质问的网 fMRI)，实现了脑功能活动的实时显示，成为神经科学研究的 络功能联系发生病变。Fleisher等6J【利用成对词语对AD高危 前沿。许多学者做了大量关于AD的脑fMRI研究，为AD的 人群进行fMRI检查，结果发现高危人群脑部出现与AD病 早期诊断与干预提供了一定的理论依据。 理相关的多脑区激活，认为在AD发病前多年就出现了记忆 系统功能的上调。Sperling~ 道 AD患者在新记忆编码过 1 fMRI在AD 中的优势 程中，前驱阶段出现激活增强，与过往认为海马及相关颞叶 AD主要临床表现为认知能力、记忆力、注意力及视觉空 内侧结构的激活降低相矛盾，可能和入组AD患者病程不同 间加工功能的逐渐下降、精神行为的异常等。早期病理过程 有关。但是此结论尚没有直接证据，需要对 AD前驱阶段不 可长达数十年，特别是临床前期，临床症状开始不明显，一旦 同激活模式和AD病理之间的关系进行纵 向研究来加 以 症状明显，则发生持续进行性的智能衰退而无缓解。AD的日 证实。 常诊断推荐应用的技术仍是常规的CT和MRI，但是视觉和 局域容积的评价远远不能满足临床需要，而功能性成像技 3 fMRI在AD视空间技能障碍研究中的应用 术，如：单光子发射计算机断层扫描(sPEcT)、正电子发射电 AD在早期视空间技能即受损，且比其他类型痴呆的视 子计算机断层(PET)及fMRI，在疾病的早期就能发现微小的 空间损害严重，不能做结构性作业、连线测验及摆积木和拼 病理变化的优势，具有更大的发展潜力。 图等。李传明等 应用fMRI观察AD在汉语Stroop任务操作 中的脑功能区皮质活动情况特征 ，结果显示 ，AD组汉语 2 fMRI在AD认知障碍、记忆障碍研究中的应用 Stroop色词任务操作反应时间明显长于对照组，正确率明显 认知功能是指熟练运用知识的能力，包括语言和非语言 低于对照组 ；AD组和对照组在执行 Stroop任务时大脑激活 技能，记住新知识和从丰富的知识库中追忆知识的能力。认