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各种外伤的用药原则和方法 1、锐器伤 医疗锐器伤或粘膜受血液或体液沾染之后处理流程??????? 1.1? 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。??????? 1.2? 如有伤口，应当在伤口稍上方轻轻挤压，从伤口近心处向远心方向挤压，尽可能挤出损伤处的血液。禁止在伤口的局部，以免损伤局部组织。再用肥皂液和流动水进行冲洗5分钟，还应注意是哪个病人污染的，如果不知是哪一个病人，也应留意刺伤自已的针头。然后，填写《医疗锐器伤登记表》，报有关部门，做好登记，定期监测。??????? 1.3? 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。??????? 1.4? 如遇被乙肝病人或艾滋病病人用过的针头刺伤，除了上述处理方法外，还要立即注射免疫球蛋白，同时注射相应的疫苗，如乙肝疫苗等。同时还要在当时，三个月及六个月时抽血化验有没有相应的表面抗原，然后，报有关部门，做好登记，定期监测。 各种外伤的用药原则和方法 2、烧（烫）伤 1）、院外急救：（1）? 保护创面，避免污染，以干净毛巾或床单包裹，尽量避免移去表皮，化学烧伤需及时大量清水冲洗或浸泡几分钟。（2）? 稳定情绪，肌注曲马多或度冷丁。（3）? 处理复合伤，对昏迷及有吸入性损伤注意保持呼吸道通畅。 2）、院内治疗：（1） 中面积以上早期抗休克补液、输血或血浆，首选糖盐水，收住院。（2） 复合小面积烧伤，尽快在严密消毒下清创，可选包扎或暴露疗法，化学烧伤创面清洗后暴露。（3） 伤及吸入性损伤处理，重视呼吸道通畅，必要时气管切开。（4） 早期预防感染，肌注TAT 1500U，并视情况使用抗生素。（5） 有深度创面收入院尽早分期、分批、有计划手术去痂植皮。 各种外伤的用药原则和方法 3、动物咬伤 1）虫咬伤 轻者为轻度红斑、丘疹或风团，伴有不同程度的瘙痒、烧灼及疼痛感，重者可导致过敏性休克而死亡。 处理原则：1、及时用肥皂水或碱性水溶液冲洗局部，以中和毒素。局部外抹炉甘石洗剂。切不可使用刺激性较大的花露水、清凉油、姜、大蒜、牙膏等，因其可能引起接触性皮炎，加剧病情。2 、严重者可到正规医院就诊，医生会给予适合的抗组胺药或皮质类固醇药物。3．如果被蜜蜂等昆虫刺伤时，一定要确实地用镊子将残留在被刺伤部位之蜂针取出，另外也可以用口小心吸吮出刺针。4．出现浮肿时，可以用冰水冷敷患部。 如果被黄蜂、山蜂或蜜蜂等刺伤多处时，速到医院救治。被刺伤后切忌马上入浴或饮用酒，否则会更加刺痒，应特别注意小心。此外，如果抓搔伤及皮肤后可能会引起感染、化脓等症状。 各种外伤的用药原则和方法 3、动物咬伤 1）虫咬伤 局部处理方法：1、清洗患部；2、冰 敷；3、使用阿司匹林，先弄湿伤口后，将阿司匹林磨碎后涂在患处。阿司匹林能中和毒液中的某些发炎物质。然而，对阿司匹林过敏的人，不宜使用这方法。 全身用药处理方法：补充营养素：①葡萄糖酸钙每4—6小时，用500毫克。减轻疼痛，并且可当作镇定剂。②泛酸B5每4小时用500毫克，维持2天。抗紧张维生素。③维生素C是一种强力的解毒剂，能够减轻疼痛及减少感染。 各种外伤的用药原则和方法 3、动物咬伤 2）猫爪病： 治疗可用强力霉素或利福平口服，庆大霉素静脉滴注可用于治疗有全身反应的猫爪病。 3）蛇咬伤： 用3%过氧化氢或0.5%的高锰酸钾清洗伤口，去除牙毒和污物，伤口深者，可切开真皮，将胰蛋白酶2000U加入0.05%普鲁卡因20ml做伤口周围皮肤封闭，能够降解蛇毒，减少毒素吸收。 解毒药：上海蛇药，广州蛇药、南通蛇药、或新鲜草药：白花蛇舌草、半边莲、七叶一枝花等也有解毒作用。 各种外伤的用药原则和方法 4、软组织伤、 通常可以镇痛、理疗、制动、中成药活血化淤等方法治疗。在受伤24 小时内，局部可用冷敷，可以使皮毛血管收缩，组织水肿消退，起到止血消肿止痛的作用。对于软组织挫伤采用早期敷药方法治疗，有着非常好的疗效。患者往往在敷药后就能即时消肿止痛，敷药时的绷带固定，不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置，暂时限制肢体活动，还有利于损伤韧带的修复，从而缩短了治疗时间。 * *