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维普资讯
实用肿瘤杂志2004年 第 9堂 筮 塑 ·465 ·
胶质瘤影像研究进展
章士正 胡 水
(浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科 ，浙江 杭州 31OO16)
关键词 ：神经胶质瘤／放射摄影术；诊断显像；体层摄影术，发射型计算机
中图分类号：R730．264 文献标识码：A 文章编号；1001—1692(2004)06—0465—05
Virshow最早应用胶质瘤(gliomas)一词来描述 技的发展，常规影像学技术也正在发生着 日新月异
脑内原发性肿瘤，系指整个神经上皮组织来源的、包 的进步，胶质瘤的诊断准确度越来越高，由既往单纯
括各型胶质细胞和神经元的肿瘤。目前，这些肿瘤在 形态学水平，深入到灌注、功能和代谢水平。本文将
神经影像学统称为胶质瘤，即广义上所称的胶质瘤。 介绍CT灌注成像 (CTperfusion)、MR灌注成像
表 1 中枢神经系统肿瘤的WHO恶性程度分级系统 (PWI)、磁共振弥散加权成像 (DWI)与弥散张量成
像 (DTI)、磁共振波谱 (MRS)、功能磁共振(B0LD—
fMRI)、单光子发射体层摄影 (SPECT)、正电子发
射体层摄影(PET)以及PET与CT或MRI的图像
融合(PET／CT)等新技术在胶质瘤诊断上的应用。
这些新的进展对于胶质瘤的诊断与鉴别诊断，肿瘤
分级，良、恶性鉴别，明确肿瘤边界，指导制订手术方
案，判断预后，疗效监测及明确有无复发等，具有重
要意义 。
1 CT灌注成像(CTperfusionimaging)
1．1 基本原理 CT灌注成像使用的是碘造影剂，
由于团注的造影剂到达毛细血管后，组织密度逐渐
升高 (1mg／ml碘增加CT值 25Hu)，并在达到最
大密度后逐渐下降，恢复到造影剂到达之前的水平。
通过动态扫描，将不同时间不同的密度值连成曲线，
即可得到对比剂首次通过该器官的时间蟠 度曲线
(time-densitycurve，TDC)，所获得的动脉和组织的
TDC可反映出碘造影剂在人体组织中的浓度变化
(碘聚集量的变化)，从而反映不同人体组织灌注量
的改变。主要取四个点来评价这个曲线，(1)峰值时
间(timetopeak，TTP)，是指对 比剂首次通过组织
观测区至峰值的时间。(2)平均通过时间 (mean
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