提高准分子激光角膜屈光术后角膜的安全性.pdfVIP

《眼科》2009 年第18 卷第3 期 Ophthalmol CHN, 2009, Vol. 18 No. 3 ·述评 · 提高准分子激光角膜屈光术后角膜的安 全性 张丰菊 郭跃 作者单位：100730 首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心 通信作者：张丰菊，Email:wxw93@ 【摘要】自70 年代至今，屈光手术经过不断的革新、改进，目前准分子激光角膜屈光手术成为矫正近 视的主要方法。由于其在正常的角膜组织上通过不同方式制作各种角膜瓣后进行激光切削，因而其术后长 期的安全性一直是广大屈光医生担心和关注的主题。本文通过比较临床应用的不同技术方法的利弊，从角 膜安全性角度阐述其各自的适应证，以期为指导临床合理治疗提供资料。（眼科，2009，18：153-156,161） 【关键词】准分子激光；屈光手术；角膜；安全性 Enhancing the Safety of Corneal Tissue after the Excimer Laser Refractive Ablation ZHANG Feng-ju, GUO Yue. Eye Center of Beijing Tongren Hospital Attached to Capital Medical University, Beijing 100730 ,China Corrresponding author: ZHANG Feng-ju, Email:wxw93@ 【Abstract 】The corneal refractive surgery was invented and improved constantly from 70’s till now, and the excimer laser corneal refractive surgery is the main method for correcting myopia. The corneal safety in post -operation long time is the key point and always worried by surgeon due to the surgical procedure directly on the normal corneal tissue by making types of flap and ablation. From the corneal safety of view, the advantages and disadvantages of different corneal refractive surgeries were compared and the indications for different methods were mentioned in order to provide rational clinical data. (Ophthalmol CHN, 2009, 8:153-156,161 ) 【Key words 】excimer laser; refractive surgery; cornea; safety 屈光手术是20 世纪眼科领域的重大进展之一，而角膜屈光手术是在正常的角膜组织上 进行，如何将对角膜组织的损伤降低至最小，尽量避免以损害角膜组织为代价去获取屈光不 正的矫正是广大的屈光手术医生一直以来所不断追寻的目标。 屈光手术不同于其它的眼科手术在于：屈光不正患者可以通过非手术的方法（配戴眼镜 或角膜接触镜等）获得很好的矫正视力，因此对此类手术的要求和期望值非常高；同时要保 证手术的高安全性、高有效性、高准确性和高预测性。 一、屈光手术的发展、衍变和革新 自1973 年前苏联专家Fyodorov 早期创立的放射状角膜切开术（RK ）手术以来，经历了 Mini-RK 、角膜表面角膜镜片术，至1983 年Trokel 将 193 nm 的氟化氩（ArF ）准分子激光 应用于角膜组织的切削后，国内外陆续开展了一系列的准分子激光角膜屈光手术，包括：准 分子激光角膜表面切削术（PRK ）、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK ）、角膜地形图引 导下个体化切削（topography supported Customized Ablation, TOSCA ）、波阵面像差引导的 个体化角膜切削（wavefront