黄贵华教授治疗特发性血小板减少性紫癜经验.pdfVIP

2011年第29卷第 12期 四 91l 中 医 Vo1．29，No．12，2011 JournalofSichuanofTraditionalChineseMedicine ·3 · 黄贵华教授治疗特发性血小板减少性紫癜经验 林华胜 李雪梅 指导：黄贵华 1．广西中医学院 2009级硕士研究生 (广西 南宁 530001) 2．广西中医学院第一附属医院 (广西 南宁530023) 摘要 ：特发性血小板减少性紫癜 (ITP)属祖 国医学 “血证”、 “虚劳”范畴。本文根据笔者导师黄贵华教授的临 床积经验 ，进行分期分型、表里分层论治，并对其相关学术思想进行系统总结。 关键词 ：特发性血小板减少性紫癜 黄贵华 经验 中图分类号：R249，R558．2 文献标识码 ：A 文章编号：1000-3649 (2ol1)12-0003-02 特发性血 ／J,板减少性紫癜 (ITP)是一 因血小板 苔 白根腻 ，脉浮缓 或浮 弱 。仲景立桂枝 汤为 《伤寒 免疫 性破 坏 ，导 致 #f-周 血 中血 小板 减 少 的 出血 性疾 论》首方 ，寓 意颇 深 ，确立 了桂枝汤 的地位 ，更 蕴 病 。以广泛 皮肤黏膜及 内脏 出血 、血小板 减少 、骨 意 了太 阳一 经 的重要 。郑 钦安于 《医理真传 》 中讲 髓 巨核 细 胞 发 育 成熟 障碍 、血 小板 生存 H,I问缩 短及 到 ： “人身之 气机 ， 日 日从 子 I~,1-发起 ，子 为 一 阳 ，故 抗血小板 自身抗体 出现等为特征 …。 目前 ，对于本病 日太 阳，太 阳如 天之 日，无微不 照 ，阳光句 内而发 的治疗 ，西 医主要是 糖皮质激素 、脾脏切 除、免疫 外 ，一身上下 四旁 ，莫不 毕 照焉 ，所 以主皮肤 ，统 抑制剂 、大剂量 静注丙种球 蛋 白和血浆置换 等治疗 营卫 ，为一身之纲领 。然太 阳底面 ，即是少 阴肾经 ， 措施 ，但存在不少弊端 ，临床适用有 限 。ITP属祖 国 若太 阳病 ，过发汗则 伤少 阴肾经 中之 真 阳，故有 亡 医学 “血 证 ”、 “虚 劳 ”范 畴 。笔者 导 师黄 贵 华 教授 阳之 虞 。”ITP的患者 中又 以此 证 多见 ，故对 太 阳经 从事 中医 临床 二 十余 载 ，积 累 了丰 富 的临床 经 验 ， 证 的治疗 尤为 关键 。此 证 以桂 枝 汤加石 菖蒲 、砂 仁 、 尤 对 ITP的诊疗 上 有独 到 的见解 与体 会 。笔 者有 幸 侍 炒 白术 、苍术 治之 。；b-中桂枝 助卫 阳、通 经络 ；芍 诊于侧 ，所获 良多 ，现将其治疗 I1TP的学术经验总结 药敛 阴和 营 ；石菖 蒲 、砂 仁交通 上下 、纳气 归 中； 如下 。 炒 白术 、苍术燥湿健 脾 ，行气和 中；姜 枣相配 以调 1 治疗 前期 的辨证 5)-型 和营卫 ；炙甘草合桂枝辛 甘化 阳以实卫 ，合芍药 酸 1．1 桂枝 汤证 本 证 ~ Jl-感 风 寒 ，营卫 不 和 所 致 ， 甘4t=阴 以和 营 。 皮 下 紫癜 多 以手 足三 阳经 所 过部 位 出现 ，如 腰 背部 、 1．2 理 中汤证 本证 多 由中焦虚 寒 所致 ，皮 下 紫癜 大腿 及 手 臂#f-侧 。发 热 是较 为 常 见 的一个 兼证 ，或 多 以任脉 及 足三 阴经 所 过 部 位 出现 ，如胸 腹 部及 大 伴有 汗 出恶 风 ，或 恶 寒 流 涕 ，或食 欲 不 振 ，舌 淡 红 小腿 内侧 ，可伴齿衄 、鼻衄 、月经量 多或淋漓不尽 。 前 15日服 中药 ，随症加减 。服药 40余剂 ，经期小腹 月经 14笔二 ，量少，色黑有块，大便稀溏，El行 J ～ ， 疼痛难忍 、呕 吐、抽搐 、双手 握 固、大 汗淋漓 等诸 一 次 ，平素饮食不 慎 即腹泻