红花配合西药治疗感染性休克30例.pdfVIP

浙江中医杂志2013年 3月第 48卷第 3期 红花配合西药治疗感染性休克 3O例 徐林根 王亚玲 徐培军 李舒健 浙江省新昌县 中医院 浙江 新 昌 312500 关键词 感染性休克 红花 临床观察 感染性休克的发生过程 中存在促炎 因子与抗炎 因 染 ，抗生素选择采用降阶梯方法 ，一般使用碳青霉烯 子的过度释放，导致机体发生过度炎性反应，常在短 类如泰能必要时联合抗 阳性菌糖肽类或联合抗真菌 时间内发展为全身炎性反应综合征 (SIRS)和多器官 药 ，病原菌明确后改用相应简单敏感抗菌药 。②补充 功能障碍综合征 (MODS)，病死率可高达 6O _1_。 液体一般以中心静脉压 (CVP)8～12mmhg、平均动 近年来 ，笔者采用 中药红花配合西药治疗本病 3O例 ， 脉压 (MAP)大于等于 65mmhg、尿量大于 0．5ml／ 疗效显著 ，现报道如下 。 kg·h、混合静脉血氧饱和度 (SVO )大于 70 为 目 1 临床资料 标。③包括纠正酸中毒，应用血管活性药物调整血管 1．1 一般资料：选取我院感染性休克患者 6O例，随 舒缩功能，防止微循环淤滞。 机分为治疗组和对照组各 30例。治疗组 中男 19例 ， 2．2 治疗组：在对照组治疗 的基础上加用 中药红花 女 11例 ，平均年龄 45．02±12．05岁 ，就诊时间 3．45 (颗粒剂)20g，用 50ml温水溶化 ，每 日鼻饲 2次， 土0．47小 时，氧 合 指数 (PaO ／FiO。)228．15± 连用 14天。 10．25mmHg；对照组男 17例 ，女 13例 ，平均年龄 3 治疗结果 45．23± 12．24岁 ，就 诊 时 间 3．73--t-0．36小 时 ， 3．1 观察指标 ：比较 2组 患者治疗前和治疗后 3天 PaO2／FiO2225．38±11．14mmHg。两组 患者一般资 的体温、呼吸、心率、白细胞计数 、超敏 C反应蛋 白 料 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比 等炎性反应指标及降钙素原等 。并 比较 2组患者的 性 。 MODS发生率。 1．2 诊断标准口]：①先决条件 ：机体存在感染和脓 3．2 统计 学处理：所有资料统计学 处理均采 用 毒血症的证据。②难 以纠正的低血压 ：经液体复苏后 SPSS13．0统计软件进行处理 ，计量资料用均数 ±标 仍难 以纠正。③ 低血 压标 准：收缩压 (SBP) 准差 (士 )表示 ，组间比较用 t检验；计数资料用 90mmHg或平均动脉血压 (MAP) 70mmHg或 Y 检验 ；以P％0．05为差异有统计学意义。 SBP下降~40mmHg，儿童 SBP％正常血压标准差 的 3．3 治疗结果：分述如下 。 2倍 。 3．3．1 两组炎性反应指标 比较 ：两组治疗 3天后 ， 2 治疗方法 患者所有炎性反应指标较治疗前均有所改善 (P 2．1 对照组：予以感染性休克常规治疗 ：①积极处 0．05)；治疗组患者除体温外 ，其他炎性反应指标改 理原发病包括脓肿引流、应用广谱抗生素积极控制感 善程度均优于对照组 (Pd0．05)。见表 1。 表 2 两组治疗前后炎性反应指标比较 (±s) 注 ：与治疗前 比较 ，*尸O．05；与对照组 比较 ，△P％0．05。 3．3．2 MODS发生率：治疗组 在治疗 期 间发生 4 体会 MODS6例，发 生 率 为 20．0 ；对 照 组 有 发 生 感染性休克指的是重症脓毒症患者在给予足量液 MODS11例，发生率为 36．7 。两组 MODS发生率