76例过敏性紫癜临床分析.pdfVIP

维普资讯 · 交流园地 · 2008年 2月第 5卷第 6期 76例过敏性紫癜临床分析 施学清 ，李小兰 (大连市第二人 民医院皮肤科 ，辽宁大连 116011) 摘【要】目的：探讨儿童过敏性紫癜(HSP)~I临床特点。方法：对2004年 3月～2007年 6月本院住院的76例过敏性紫 癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果：①男性患儿42例，占55．26％。 ②所有患儿均 出现皮肤紫癜 ，以腹痛为首发症状者 11例 (15．28％)，以关节症状为首发者2例f2．78％1，出现肾脏损害 25例(34．72％)。经综合治疗 ，76例中有 54例(71．05％)治愈，22例(28．94％)好转 ，无一例死亡。结论：① 以腹痛作为 HSP首发症状的患儿，在典型皮肤紫癜出现之前，常需与急腹症相鉴别，不宜急于行腹部探查手术。② 以消化道、关 节症状为首发者易误诊 。③ 肾脏受累的程度决定患儿的病程及预后 。应每周查尿常规 1～2次，直到起病后 3个月． 若紫癜迁延不愈 ，应延长尿常规的随访时问，时问不少于 1年 ．以便早期发现肾脏损害 。 关【键词1紫癜 ；过敏性；预后 中【图分类号】R554+6 文【献标识码】C 文【章编号】1673—7210(2008)02(c)一146一O2 过敏性紫癜 (HSP)是一种以皮肤紫癜 、出血性 胃肠炎、关 淋巴结炎2例，肠套叠 l例。③ 关节受累I8例(25．0％)，以 节炎及肾脏损害为特征的综合征 ，其基本病变为全身弥漫性 膝 、踝 、肘 、腕关节为主 ，以关节痛为首发误诊为风湿热者 2 坏死性小血管炎 。笔者对 2004年3月～2007年 6月在我 院 例(2．78％)。④肾脏损害25例(34．72％)，表现为单纯性血尿或 皮肤科住院治疗 的HSP患儿 76例 临床资料进行 回顾性分 蛋 白尿 17例 ，肾炎综合征5例，肾病综合征 3例。⑤其他 ：伴 析。 发热 2l例 ，头痛7例 ，乏力9例 ，心前区不适 3例。 1资料和方法 1．4．皮肤症 状 1．1临床资料 76例均先后出现皮疹 。紫癜多分布于臀部及双下肢 ，其 76例患儿均符合过敏性紫癜的诊断标准…。男42例 ，女 次为双上肢 、躯干 、面部 ，严重者部分皮疹融合成片 ，形成水 34例，男女之 比为 1．24：1。年龄 3～26岁 ，平均 12．23岁 ，以 疱 ，除 2例风团样皮疹 、1例大片瘀斑外 ，其余均表现为典型 7～12岁最多，有 49例 (65．13％)，其中≤7岁30例 (38．13％1， 的紫癜样皮疹。皮疹累及 的部位 以双下肢最多见 ，为34例 7岁42例f61．87％)。发病至就诊时问为 3h～3年，平均 15d。 次，占44．73％。其余依次为臀部 19例次，占25％。双上肢 7 发病情况：76例 中初发患儿为47例 (61．84％)。复发患儿为 例次 ，占9．21％。双手、足 3例次，占3．94％。面部 2例次， 29例 (38．16％)。城市患儿 53例 ，占69．73％，农村患儿 23例 ， 占2．63％。躯干 7例次 ，占9．21％。外 阴及肛周 4例次 ，占 占30．26％。发病季节：四季均有发病 ，以秋冬季节发病最多 ， 5．26％。皮疹消退时间为2～40d，平均9．14d。 有 43例 f56．57％1。 1．5实验 室检 查 1．2病 因及诱发 因素 76例患儿中，41例 白细胞正常 ，1