我院门诊中药饮片处方分析.pdfVIP

中国实用医药 2013年3月第8卷第 7期 ChinaPraeMed。Mar2013，V01．8．No．7 · 195 · 我院门诊 中药饮片处方分析 粱纪强 摘【要】 目的 分析门诊中药饮片处方，针对存在问题采取相应措施，促进处方规范。方法 随机 抽查2011年中药饮片处方，根据 《中药处方格式及书写规范》要求进行分析。结果 中药饮片处方存在 药名不规范、脚注不符或未写、超剂量使用等问题。结论 应根据处方格式相关规定，提高处方质量，保 障用药安全。 【关键词】 中药饮片；处方分析 中药饮片处方是中医医师经过辨证论治后，为其预防和 1 资料与方法 治疗需要 ，写给中药房的调配和发出中药饮片的重要书面文 随机抽查我院2011年 1—12月 中药饮片处方 1106张， 件 ，是药剂人员调剂和指导患者用药的依据，它直接关系到中 依据 《中国药典)2010版、《处方管理办法》、《中药处方格式 医临床治疗疗效和中药用药安全。国家 中医药管理局于 及书写规范》等规定，对处方进行 “四查十对”，判断处方是否 2010年 11月颁发了《中药处方格式及书写规范》，其 目的是 合格 ，对不合格处方进行分析。 规范中药处方管理 ，提高中药处方质量。本文对抽查的 1106 2 结果 张中药饮片处方进行分析，找出不合格处方原因，采取相应措 共有309张不合格处方 ，按照不合格原因分类 ，见表 1。 施 ，以提高中药饮片处方质量，保障用药安全。现报告如下。 表 1 不合格处方分类 3 讨论 加，这些超剂量用药既增加了患者经济负担，又存在着一定的 中药饮片处方受医师的专业知识、个人习惯、工作态度以 安全隐患，一旦出现医疗意外，医院无法摆脱责任。 及对处方相关规定的了解程度等多种因素的影响，中药处方 3．4 配伍不合理：主要表现在违反 “十八反”、“十九畏”、妊 中的不规范情况比较普遍”。 娠禁忌等传统用药禁忌，如同时开生晒参与五灵脂 ，海藻与甘 3．1 药名不规范我国地大物博，中药来源广泛，存在着 “同 草，最容易忽视的是黑顺片与天花粉同时开。虽然有时医生 名异物”、“同物异名”，还有地方 习用 品，常用品种约800多 有一定经验认为疗效很好 ，并签字以示负责 ，还是少用最好。 种。临床医师根据 自己用药 习惯开具处方，通常有以下原因 3．5 计量不规范 ：《中药处方格式及书写规范》明确规定中 导致处方不合格 ：药品名称模糊，例如决明子写成决明，与石 药饮片剂量原则上应 当以克 (g)为单位 ，在处方中常出现 决明混淆；同一药名重复，如同一张处方当归开2次；错别字 ， “条”、“枚”、“片”、“段”作为计量单位，例如蜈蚣一条，大枣5 例如川牛膝写成 “川牛夕”；药品别名 ；例如淫羊藿写成 “仙灵 枚，生姜3片，葱白3段。蜈蚣含有组织胺样物质及溶血蛋 白 脾”，甘草写成 “国老”等；药名并开，如赤芍、白芍写成 “赤 白 质，具有溶血作用，能引起过敏性休克，大量能使心脏麻痹，并 芍”，煅龙骨、煅牡蛎写成 “煅龙牡”，调配时容易导致遗漏。 能抑制呼吸中枢 ，规定蜈蚣用量为3—5g_2]，而按条来调 还有中药饮片产地及炮制有要求的，应写在药名前面，而医师 配 ，无法保证计量准确 ，既不符合处方书写规范，也给调配工 将 白术写成 “漂 白术”就让人看不懂到底是产地还是炮制品。 作带来麻烦，甚至引发严重的不 良反应。大枣、生姜、葱 白也 3．2 脚注不符或未写中药饮片处方脚注在中医用药 中占重 不适宜模糊计量使用。 要意义，《中药处方格式及书写规范》明确规定：“调剂、煎煮 3．6 用药与诊断不符：有些患者看完病以后为了避免再次挂 的特殊要求注明在药品右上方，并加括号”，包括先煎、后下、 号，顺便让医生开一些与本疾病无关的药，但处方诊断一栏未 包煎、烊化、冲服、另煎等。如果脚注不符或未写，药师调剂时 作修改，这些处方很容易让患者用错药或对医师产生不信任。 未注意而将群药混合按照常规方法交代煎煮，则影响药品疗