循证医学在消化系统中的应用进展.pdfVIP

合弹用药 2013年 3月第 6卷第 3C · 159 · · 新 进 展 · 循证医学在消化系统中的应用进展 刘济仁 【摘要】 二十世纪九十年代，循证医学 (Evidence—basedmedicine，EBM)逐渐兴起并改变着传统的医疗模式。 循证医学注重临床经验和当前最为可靠的临床研究证据的结合应用。在临床治疗方面，目前以国际公认的大样本随机 对照试验和根据大样本随机对照试验提出的系统评价来证明治疗方法的有效性和安全性。一些西方发达国家以随机对 照试验和随机对照试验的系统评价作为制定治疗方法的依据。本研究仅以消化系统痰病为例进行简要阐述。 【关键词】 循证医学；消化系统；临床应用 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1674—3296(2013)03—0159—02 1 循证医学在消化系统疾病中的应用 后来有学者进一步修正了循证医学的定义，使其更加的完善， 有关消化系统疾病的国际循证 医学研究组。目前在 co— 新定义为：慎重，准确和明智的应用当前可以获取的最佳研究 chrane协作网下面有50多个和疾病有关的研究组，其中与消 证据，同时结合临床医师个人的专业知识和临床经验，考虑患 化系统疾病相关的有4个…。第一个是上消化道与胰腺疾病 者的价值观和意愿 ，将三者很好的结合在一起，制定出一套具 组，位于英困利兹，研究包括急性胰腺炎等肠内外营养在内的 体的治疗方案 】。在循证医学的定义中可以明显看出，现代 课题；第二个是炎症性肠病组 ，位于加拿大的安大略，研究包 循证医学要求医师既能够努力寻找和获取最佳的研究证据，又 括通过口服水杨酸诱导缓解治疗溃疡性结肠炎等在内的课题； 能够结合个人的专业知识包括疾病的发生演变规律以及个人长 第三个是肝胆组 ，位于哥本哈根，研究包括利用超声波扫描筛 期的工作经验的积累，结合他人的意见以及研究成果 ；既需要 选乙型肝炎携带者等课题；最后一个是结肠直肠癌组，也同样 遵守医疗时间的规律和需要 ，又能贯彻病人至上的原则 ，尊重 位于哥们哈根 ，研究有关疾病的防治等内容。我国在二十世纪 患者的意愿，最终做出诊断治疗的决定。 九十年代开始了胃肠疾病随机临床对照试验以及对照试验过程 循证医学的主要特征主要有两点 J。第一，循证医学将 中中文资料和外文资料库的建立，迄今为止囊括了中华消化杂 最佳的临床证据，熟练的临床经验以及患者的详细情况这几个 志、临床消化病杂志和临床内科杂志在内的多种杂志。 重要的要素紧密的结合到一起找寻和搜集最佳的临床证据，为 2 循证医学的概念、主要特征以及在消化系统疾病中的应用 了得到更确切和可靠的诊断方法，制定出更合理和安全的治疗 循证医学由著名的流行病学家创始并将其定义为：慎重 ， 方案 ，使患者达到最佳的治疗效果。通过掌握的l临床经验可以 准确和明智的应用所能够获得的最好的研究证据来确定患者的 对繁杂的临床证据进行分类和识别，从而采纳最佳的临床证 治疗措施 j。基于这个定义，循证医学就需要临床医师认真， 据，快速的对患者的情况做出准确的分析和评价。依据不同患 明确并合理的应用现在掌握的最好的证据来决定具体病人的医 者的不同临床状况，根据具体患者需求对其疾病的严重程度， 疗处理方案，以便做出准确的判断，达到最好的效果和预后。 患者及家属的期望值制定合理的方案 ，最大限度的尊重患者的 选择。只有将这些因素进行综合考虑才能使得医生和患者在临 作者单位：518115广东省深圳市龙岗区横岗人民医院内二科 床治疗