肺癌骨转移病人的舒适护理.pdfVIP

· lO12 · CHINESEGENERAI PRACTICE NURSING April，2013Vo1．11No．4B 进行交流，让病人正确配合和参与气道持续湿化 的管理 。 分渗透压既符合生理需要又稀释了痰液，同时痰液稀薄不需要 2．2 严格无菌操作 湿化液现配现用、每隔 24h更换延长管 重复吸引，也降低了因吸痰而引起的气道黏膜损伤出血 ·。虽 及头皮针 ，如有污染或堵塞及时更换 ；注射器、延长管及头皮针 然生理盐水是最传统的基础湿化溶液 ，但其进入支气管 内水分 连接紧密 ，以防脱落进入气管，加强巡视 ，及时发现或处理延长 蒸发快，钠离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管水 管受压 、扭结 、头皮针 阻塞和湿化液完毕等影 响湿化效果 的因 肿 ，不利于气体交换 】。作为等渗的生理盐水 ，国外 已有许多研 素，保证持续湿化 的有效性 。 究证明对稀释和溶解痰液无效 。 2．3 掌握湿化液 的用量 痰液黏稠程度和引流是否通 畅是衡 微量泵持续气道湿化的优点在于湿化液沿套管管壁缓慢流 量湿化 的可靠指标 。不 同痰液黏稠度病人气道湿化剂量不同， 人气道 ，每一滴湿化液量极少 ，且在滴注过程湿化液又被呼吸气 I度痰液病人气道湿化过度 ，6mL／h湿化量能逐渐纠正湿化过 流冲散成更小的水滴随气流进入下气道，减少或避免了对气道 度并达到湿化满意的状态 ；病人痰液 Ⅱ度是满意的气道湿化状 黏膜 的刺激 ，减轻 了刺激性咳嗽引起 的切 口疼痛和出血 ；微量泵 态 ，12mL／h湿化量能使 83．3 以上的气管切开病人保持满意 持续泵人湿化液使气道处于持续湿化状态 ，可明显减少痰痂 的 的湿化状态 ；III度痰液病人气道湿化不足，16mL／h湿化量能 形成 ，有利于痰液 的稀释与排 出，减少 了吸痰次数和 因吸痰引起 使原本湿化不足的病人逐渐转 向满意的湿化状态[2]。如病人频 的呛咳、黏膜损伤 ，同时有效防止了气道阻塞引起 的呼吸困难或 繁咳嗽、气道内痰鸣音多、痰液过度稀薄，需不断吸痰 ，说 明气道 窒息 ，其临床效果明显优于传统的间断气道湿化 。 湿化过度 ，应及时减少湿化量到 6mI／h。如病人痰液黏稠不易 参考文献 ： 吸 出或 咳出，导管内有痰痂 ，病人出现烦躁 、吸气性呼吸 困难 ，说 [1] 刘文文．0．45 氯化钠作为人工气道湿化液 的临床观察[J]．检验 明气道湿化不足，应给予 16mI／h湿化量 。如痰液能顺利咳 医学与临床 ，2009，6(21)：1828—1829． 出、导管 内无痰栓、气管 内无痰呜音 ，并且呼吸通畅、病人能安静 [2] 安聪娟，张瑞丽，魏忠梅，等．气管切开术后不同痰液黏稠度患者泵 点湿化液量 的研 究 [J]．中国全科 医学 ，2010，13(12A)：3918— 休 息说 明湿化满意，应给予 12mI／h湿化量继续气道湿化 。 3920． 2．4 持续湿化时间 喉癌放疗前行气管切开病人术后 10d左 E33 王殿芝．气道切开术后气道湿化 的护理进展[J]一f海护理 ，2009，9 右气管瘘道 已形成、伤 口已无出血 ，即将带气囊无 内套管的气管 (2)：56—58． 套管更换为带 内套管的塑料气管套管 。此时病人意识清醒可 自 E43 杨青 ，方利 ，孙长芳 ，等．气道湿化液在护理中的应用[J]．中国实用 行咳嗽清理呼吸道，内套管又可根据需要随时取出清洗、消毒， 护理杂志 (中旬版)，2006，22(23)：73—7