斜裂上段积液的CT表现与平片对照分析.pdfVIP

维普资讯 ． 56． 诊断治疗 医用放射技术杂志 2005年 第5期 总237 90mmHg．心、肺、肝、脾无异常。曾有高血压家族史，服 救时机。对本例患者我们做到了严密观察病情，·发现病情变 多种降压药效不佳 ，曾诊断为神经性头痛 ，并治疗，疗效不 化时及时报告医师。我们在患者左上胸部听到吸气性喘鸣音 佳，此次人院彩色多普勒示右肾上腺囊肿，CT证实右肾上 时，确定为气道有阻塞，立即果断地请五官科医师在喉直达 腺肿瘤 ，手术切除后头晕缓解 ，病理诊断为嗜铬细胞瘤 ，随 镜下取出声门下部总气管段的粘膜，发现有蚕豆大小两块黑 访 2月未发现异常。 色附着物，为血性和粘稠性分泌物 (病理检查为坏死的肉芽 二 、讨论 组织)。附着物取出后，患者咯出几121血性粘痰顿时神志清 嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺 ，可使小血管收缩，血压上 楚，感到舒适而安静下来，面色、口唇及末梢的缺氧状态立 升，以上 4例可依此得 以解释 。并将误诊原因分析如下： 即缓解，呼吸困难消失。 1．缺乏认识 ，对于嗜铬细胞瘤 胃肠道症状认识缺乏 。 二、坚持雾化吸收 取出附着物后，为避免坏死的肉芽 大量儿茶酚胺可使 胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内 组织刺激气管，再次发生气道阻塞，并使痰能顺利排出，我 膜炎[，造成一胃粘膜营养缺乏 ，加上 胃酸的作用，常呈 胃 们坚持定人给患者做好雾化吸人，治疗时间为 6AM、12N、 炎表现，药物治疗差。 8PM，雾化吸人用药有：a一糜蛋白霉 10mg、庆大霉素4万 2．鉴别诊断思路不够开阔，高血压，糖尿病的诊断须 U、NaHCX32100ml、氟美松 5mg。治疗后患者呼吸平稳， 首先排除继发性高血压，继发性糖尿病 。 排痰顺利，无气道阻塞症状 。 3．未进行系统的辅助检查 ，以上 4例误诊病程均较长， 由于我们医护人员的密切配合，及时抢救护理，赢得了 多次在门诊做 胃镜、血流便、肝肾功、心电图、动态心电 时间，挽救了本例患者的生命。 (收稿：2004—01—10) 图、脑 CT、经颅多普勒等检查，均为人院后彩色多普勒发 现肾上腺肿块，CT或磁共振证实，手术切除，病理诊为断 斜 裂 上 段 积 液 的 CT 表 现 嗜铬细胞瘤 。 因此，提高对嗜铬细胞瘤的认识很重要，对经常反复发 与 平 片 对 照 分 析 作的腹痛、头痛、头晕、恶心呕吐、血压阵发性或持续性升 高或降低，药物治疗效差，应考虑本病做必要的检查，彩超 郭 立 孙伟成 马成鹏 及CT磁共振发现肿块时，应手术探查，并取病理检查。 富锦市中医院 (156100) [参考文献] 斜裂上段积液是胸腔积液的一种特殊类型，临床上并不 [1] 刘新民，内分泌代谢疾病鉴别诊断学第一版，北京科 少见，有关本病 CT表现报道甚少 。现将我院收集的资料完 技出版社 ，1990；583． [2] 陈国桢，内科学第二版，北京人民卫生出版社，1984； 整的7例CT表现与平片对照作一分析，旨在探讨CT在本 病诊断中的价值。 375_-659． (收稿 ：2004—12—20) 资料与方法 7例中，男 3例、女4例，年龄 自23—56 岁，平均 36．7岁。低热 6例，夜间盗汗 7例，咳嗽 5例， 1例 韦 格 内 氏 肉 芽 肿 胸痛 4