新生儿缺氧缺血性脑病CT诊断分析.pdfVIP

维普资讯 医用放射技术杂志 2005年 第5塑 塑 诊断治疗 ·85 · CT表现 左肾侧后下缘见弧形较低密度阴影，CT值 例，昏迷 l5例 ；肌张力增高 5l例 ；肌张力减退 2l例；拥 55—60Hu，其内密度不均匀、有更低密度、光滑完整，与 抱反射亢进 12例；减弱或消失 39例；惊厥 l2例；呼吸异 周围有粘连征象，左肾实质明显受压、向前移 、左肾实质后 常 8例 ；拒乳 75例；无明显神经系统病例24例。 方见有片状低密度影。另见CT水平扫描线左胸腔 内少量积 2．结果 液 。最后诊断：l、左肾陈旧性挫裂伤伴急性出血；2、左。肾 2．1 r检查：采有 S1MENSBALANCE螺旋 (YF机 ， 包膜下积液 (血肿)；3、是否有。肾肿瘤破裂出血可能。 扫描参数，矩阵320×320，130KV，6O—l00mAS，扫描时 术中所见 后经泌尿外科行剖腹探查，术 中打开。肾脂肪 间 1S，窗宽80，窗位 +30，以0M线为基线，按新生儿头 囊见左 。肾明显增大，包膜呈蓝紫色，打开包膜；包膜下清除 颅大小及观察病灶的需要，向颅顶连续扫描 。检查时间于生 约500ml血凝块。术中肉眼所见左 。肾下极部份缺损，包膜相 后一周内，治疗三周复查 。 应部份组织呈纤维样增生或趋 向新生物样组织，即刻行左肾 2．2 盯 表现：根据 中华 医学会儿科学会新生 儿组 全切。 1996年杭州会议HIE及UI分度标准，128例临床诊断HIE 术后病理诊断 1．左 。肾平滑肌 肉瘤 ；2．免疫组化： 患儿，CVF检查结果正常 l0例；结果阳性者 ll8例，均表现 CK阴性 、SMA阴性、S--100阴性 、Vin阳性 、CD34散在 脑实质中局限性低密度区，对称或不对称 ，其中合并颅内出 个别细胞 阳性 、Desmin阴性 、蚴 5阴性 、NSE 阴性 、 m，主要为蛛网膜下腔出血，根据低密度区的范围，可分为 Myglubin阴性。 轻 、中、重度三型。 讨论 原发性肾平滑肌 肉瘤病较少见，好发于青少年， 2．2．1 轻度 ：计 81例，CT表现为脑实质 中散在 ，局 主要来源于肾问质或。肾系非上皮细胞，发病率 比。肾癌低。而 限性低密度影，分布范围 l一2个脑叶，无 占位表现。其中 。肾脏恶性肿瘤主要 以肾细胞癌和。肾盂癌最为常见，来源于肾 早产儿7例，表现为散在于侧脑空前角或下面，三角区外侧 脏上皮细胞，。肾细胞癌 占。肾肿瘤 的75％左右，发病年龄在 白质区域内大小不一 (最大径在 1．0cm 以下)，欠对称的斑 5O一60岁；。肾盂癌 占全部肿瘤 8％，说明发病率较高。。肾包 片状低密度影，2例伴有侧脑室前角略窄；足月儿 74例， 膜下血肿最常见的原因是外伤，无论是闭合性损伤还是开放 表现为以窒息，顶叶为主的，灰质区内局限性低密度或灰 白 性损伤，都可以引起肾血管或。肾实质的损伤。当肾挫伤涉及 交界区部分模糊，9例有蛛网膜下腔出血 。 。肾包膜时，血液即可进入包膜下间隙，导致包膜血肿 。此病 2．2．2 中度：计 22例，CI表现为低密度区超过2个 人本次住院前曾有外伤史，发病时正置暑夏游泳后出现临床 脑Ⅱf，但不累及全部脑实，灰 白质界限模糊，部分脑沟?肖 表现，CT仍然考虑肾陈旧性挫裂伤伴急性出血、。肾包膜下 失，其 中早产儿 8例，侧脑室旁，以前角外方为甚，累及 积液 (血肿)。当时病人无三大典型临床表现如血尿、腹痛 额 、顶、枕、颞多个脑叶白质，呈不均匀融合成较大片 (最 和上腹部包块，但术后病理证实提示我们在今后工作中应及 大径在 l、0crn以上)的低密度区，6例伴有侧脑室的狭窄 时考虑。肾肿瘤并发出血的可能性。肾肿瘤并发包膜下出血， 或外侧裂池的狭窄，1例室管膜下出血，3例蛛网膜下腔出 又以。