新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断（附56例分析）.pdfVIP

维普资讯 广 西 医 科 I 大 学 学 报 2004Apr；21(2一) VE TY 288 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断 (附56例分析) 李伟雄 卢炳丰 戴 旖 (广西医科大学第一附属医院放射科 南宁 530021) 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)，是指 围产期窒息所致脑 部缺氧缺血性损伤，为新生儿期最常见且严重疾病之一_r， 3 讨 论 早期诊断与治疗预后密切相关 ，同时对其生长发育影响亦较 3．1 HIE的病理基础 ：一般认为HIE主要发生于足月儿．围 大 -3_。现对我院56例HIE病例分析报告如下。 产期 出生前后_5]，其 中以早产儿宫内缺血最难发现 。HIE的 1 资料与方法 病理生理学基础是窒息缺氧造成神经元的水肿、坏死，脑血 管 自动调节障碍、毛细血管通透性增高、血脑屏障破坏 ，红细 1·1 一般资料：本组 56例中，男35例，女21例。足月儿46 胞和血浆渗出l6]。新生儿的脑部解剖也有其 自身的特殊性， 例，早产)LlO例，其中宫内窘迫18例，生后窒息38例 ；剖宫产 主要表现为脑部细小血管的内皮细胞连接松散 ，且血液供应 15例 ，难产5例，胎吸、产钳助产ll例 ．羊水早破3例 ，脐带绕 调节不平衡，脑室周围白质是脑血流灌注的终末区，一旦发 颈5例 。年龄最大26d，最小3d。 生缺血缺氧这些部位最易发生缺血缺氧性损伤。另一方面， 1．2 临床表现：具有明显的围产期窒息史，且有不同的临床 脑实质 内的髓鞘发育不成熟，在缺氧缺血状态下 ，血管的内 症状，主要表现有过度兴奋、激惹、反应迟钝、嗜睡，甚至昏 皮损伤 明显 ，致血管 的通透性 明显增加 ，水 、钠 、蛋 白质 的渗 睡、惊厥等。体征主要有肌张力减低或肌肉松弛．原始反射减 出，引起脑水肿 ，进一步导致 尚未完善的髓鞘受损 ，部分髓鞘 弱或消失。 变性，引起细胞性水肿 。 1．3 方法 ：检查采用GEHispeedCT／i螺旋 CT机或GE 3．2 CT的诊断和CT值的诊断价值：本组病例的临床表现 Lightspeed八层螺旋CT机 ，扫描时间1s或0．5s，扫描条件 与CT诊断基本一致，但有一些病例存在较大的差异，本组有 5例患者临床表现明显，而CT检查在正常范围。从CT值的 120mA，23O～280kV。层厚间隔为5mm、7．5mm或10mm， 统计结果来看，正常脑皮质CT值为(33．3±2．9)HU，同时正 螺距 (Pitch)为1：1，对不合作患儿于扫描前给予1O 水合氯 醛 1～1．5ml／kg灌肠或鲁米那0．1g肌注 ．让患儿镇静并保 常脑 白质及基底节区CT值相同为 (27．6_--+-2．6)HU，而病灶 区cT值为 (20．5士4．8)HU，病灶区CT值与正常灰 白质之间 持头颅固定 。 有明显的区别。故在CT诊断时，脑皮质下区和基底节部位 · 2 结 果