磁共振成像对听神经瘤的诊断价值及鉴别诊断.pdfVIP

医学综述 2011年8月第 l7卷第 l5期 MediealRecapltu|ate，Aug．2011，go1．17，No．15 恶性肿瘤的最特异性征象之一。 平台型次之 。边界光滑的肿块，根据 眩wI信号及有 早期强化率 ，又称 曲线斜率 ，指注射对 比剂后 无瘤周水肿、环形强化方式及早期强化率、强化 曲线 120S内信号强度增加的百分 比，它反映的是病灶的 等综合判断，作出正确诊断并不难。对于病灶较小、 血管丰富程度和血液灌注情况。恶性肿瘤表现出早 平扫等信号、增强边界不清、强化无特征性、强化曲 期明显强化的病理学基础在于异常增生的肿瘤血管 线难 以测绘的病灶，判断有一定困难。线样或分支样 数量增多、动静脉瘘 以及毛细血管通透性增加。本 强化的导管原位癌，感兴趣区的设置及所形成的时间一 组研究73．3％的恶性病灶表现为明显的早期强化。 信号强度曲线不如实性肿瘤准确，有时难以与导管的 Kaiser3【认为，早期强化率 100％是浸润性癌的典 管状增生、导管的纤维化等良性病变鉴别 J。段样及 型表现 ，也可出现在局部的非浸润性癌中，大约 20％ 区域样强化病灶，根据病灶边缘清晰程度、早期强化率 的良性肿瘤及严重的炎性病变也可表现为此种征 及强化曲线类型，可以与异常灌注及炎症鉴别。 象。良恶性病变之间的早期强化率有较大的重叠， 参考文献 Kvistad等 研究表明，早期强化率 ≥100％诊断乳腺 [1] 李洁，张晓鹏，曹岜，等．乳腺癌动态增强扫描联合扩散加权成 像的临床应用评价 [J]．中国医学影像技术，2005，21(12)： 癌的敏感度为 89％，特异度为67％。 1821．1825． 本组恶性病变的时间一信号强化曲线 61．6％ [2] 李冬梅，易梅．x线MPI对乳腺癌的综合诊断价值[J]．中国医 药导报，2010，21(8)68-69． (37／60)为廓清型(Ⅲ型)，平台型为26．6％(Ⅱ型)， [3] KuhlCK，KlaschikS，MielcarekP，et ．DoT2-weightedplusese． quenceshelpwiththedifferentialdiagnosisofellha|IciIlglesionsindy- 上升型为 11．7％(I型)。时间-信号强化 曲线反映 namicbreastmm[J]．JMagnResonImaging，1999，9(2)：187·l96． 的是病灶的血液灌注和廓清情况，由于肿瘤血管网 [4] KaiserWA．乳腺磁共振征象图谱[M]．顾雅佳，译．沈阳：辽宁科 学技术出版社，2009：l1． 中的动静脉瘘使对比剂很快流出，这是大多数肿瘤 [5] KawashimaM，TamakiY，NonakaT，eta1．MRimagingofmueinous 表现为廓清型曲线的原因 ]。乳腺病灶表现为 Ⅱ型 carcinomaDfthebreast[J]．AJR，2002，179(1)：179·183． 曲线时，应密切结合病灶形态学特征，提高诊断正确 [6] KvistadKA，Ryd]andJ，~ainioJ，elat．Breastlesions：evaluation withdyaamiccontrast—enh~cde T1-weighted MR imagingand12 ·· 性。本组7