冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后胸痛的研究进展.pdfVIP

医学综述 2011年 8月第 17卷第 16期 MedicalRecapitulate，Aug．2011，Vo1．17，No．16 · 2461 · 冠状动脉粥样硬化性心脏病患者 PCI术后胸痛的研究进展 何劲松 ，刘 婧 ，白法文 (综述)，刘钧超 (审校) (广西中医学院附属瑞康医院心内科，南宁530011) 中图分类号：R543．3；R815 文献标识码 ：A 文章编号：1006-2084(2011)16-2461-03 摘要：经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)是 目前治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的常 等。通过上述方法大致可以 见方法。但临床仍有不少患者术后有胸痛的症状，PCI术后胸痛产生的原因是多方面的，其中少部分 判断胸痛 的原 因、性质、程 胸痛由急性心肌缺血引起，可导致急性心肌梗死、心律失常、心脏骤停等严重后果，需要及时、正确诊 度等。 断和处理。现将综合新近研究进展对PCI术后胸痛的常见原因、诊断方法和治疗方案进行论述。 关键词 ：冠状动脉粥样硬化性心脏病；经皮冠状动脉介入治疗；胸痛 2 PCI术后缺血性胸痛 的 TheProgressoftheChestPainafterPercutaneousCoronaryInterventionamongPatientswithCoro- 症状及原 因 naryAlheroscleroticHeartDisease HEJin—song，LIU ng，BAIFa—wen，Ⅱ ,Inn—chao．(Departmentof 缺血性改变引起的胸痛 Cardiology，RuikangHospitalAffiliatedtoGuangxiTraditoinalChineseMedicineUniversity，Nanning530011， China) 有可能导致心肌梗死或心脏 Abstract：Percutaneouscoronaryintervention(PCI)isperformedworldwidedailyforthesymptomatic treatmentofpatientswithcoronaryheartdisease．However，chestpainafterPCIremainschallenging，whichis 骤停，后果严重 。其典型表 causedbyvariousfactors．Fewerofthem resultfrom acutemyocardialischemiaandcauseacutemyocardial 现为在活动、情绪激动、进餐 infarction，arrythmiaandcardial suddendeath．Hereistoreviewthemostcommoncausesof recurrentchest painafterPCI，toanalysethepossiblediagnosticapproaches，andtodiscussthepotentialtreatments． 等诱 因下胸骨后 出现压榨 Keywords：Coronaryatheroscleroticheartdisease；Percutaneouscoronaryintervention；Chestpain 性、紧缩样闷痛。同时可伴 经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronary 有心悸、多汗等症状，硝酸甘油治疗有效。部分患者 intervention，PCI)的目的是通过球囊扩张或支架植入 伴有心电图sT段压低或者弓背上抬，心肌酶升高和 达到减轻或消除冠状动脉的狭窄或闭塞的目的，从 肌钙蛋 白阳性。对术后高度怀疑血栓形成、冠状动 而改善心肌缺血，缓解症状。但随着 PCI的广泛应 脉夹层或血栓形成的患者需要紧急处理，必要时行 用，临床上各种并发症也在逐步显现。术后很多患 冠状动脉造影再次 PCI。对于难治性心绞痛不仅要 者胸痛症状未