产后出血的原因分析及预防护理体会.pdfVIP

临床报道中阚：氏阉疗法 产后出血的原因分析及预防护理体会 产后 出血是胎儿娩出后 24h内阴道出血量达 到或 行子宫全切术 ，占1．8 。 超过 500ml者 ，是产科最常见 、最严重 的并发症之一 ， 产后出血的预防 是产妇死亡的主要原因。多发生在产后 2h内，如不及 正确估计出血量：目前 ，临床上普遍采用 目测法估 时处理 ，可导致产妇贫血 、休克、产后感染 ，重者可发生 计产后 出血量 ，该法简单易行，但误差较大，比较主观 ， L 席汉氏综合征 、肾功能衰竭、DIC等 ，甚至危及生命 。临 常常因估值偏低而延误治疗 ，一般实际出血量等于估计 潘 止 止 山 床加强对产后 出血的防治和护理工作 ，可明显降低产后 出血量的2倍。使用称重法 、计量法 、面积法进行产后 翠 东 东 东 岩 省 省 省 出血的发生率及产妇的死亡率 。现将我院近几年发生 出血的计算则比较客观、准确可靠 ，但工作量大 ，要求也 乳 乳 的 56例产后 出血产妇 的预 防和护理措施 总结分析 高，常规执行难度较大。但应该对有产后出血高危因素 如下 。 潘 帅帅 妇 结 冯 的产妇常规使用称重法计算产后 2h内的出血量 ，因为 一 0强 幼 核 家 般资料 保 病 镇 产后 2h出血量 占总出血量的75 ～8O ；该时段失血 健 防 卫 2008年 1月~2010年 12月在本院分娩的产妇中， 量相对较多，易于收集 ；且产后 出血最易发生在 2h以 潘 院 治 生 丽 所 院 产后出血 56例 ，出血量均达到 500ml以上 ，发生在产 内Ⅲ】J。对 已经发生或正在发生出血 的产妇务必改用称 华 后 2h以内出血 50例，发生在产后 2～24h的出血 6 重法来精确计算产后出血量 。称重法具体测量方法如 m 例 ；年龄最小 20岁 ，最大 42岁 ，平均 30岁 。 下 ：事先称产包、铺料包和卫生 巾的重量 ，事后再称重 产后出血的原因 量 ，前后 的重量相减所得结果除 以 1．05换算成毫升 1．子宫收缩乏力 ：是引起产后出血的主要原因，本 数 ，即为产后 出血 的量 (为 防止血液 中液体成分蒸 组 42例，占75 。诱发原因有 ：①全身因素 ：产前精神 发 ，使用后 的卫生 巾等需 放置在 塑料袋 中密 闭收 过度紧张 ；产程延长 、急产 、滞产 、难产；使用镇静剂 、解 藏)。剖宫产分娩 时要在子宫壁切开后先 吸净 羊水 痉剂、麻醉剂过多；孕妇合并肝脏病、心脏病 、血液病 弃之 ，然后使用 负压瓶集血 ，其余 出血测量方法与阴 等 ，特别是重度妊 高征 ；年龄 40岁 ，习惯性流产 ， 道分娩相 同。 二次剖宫产术后 ；发热 38℃ 以上Ⅲ 。② 局部 因素 ： 产后 出血的预防：做好产后 出血的预防工作 ，可以 子宫过多膨胀 ，如多胎妊娠 、巨大儿 、羊水过多、巨大 大大降低其发病率 。孕早期做好产前检查监护，不宜妊 胎盘等 ；子 宫肌 纤维发育不 良，如子宫畸形 、子宫肌 娠者应及时在早孕 时终止妊娠。预 防产后出血的方法 瘤 、子宫体手术疤痕等 ；官腔感染 ；膀胱 、直肠过度充 除积极、正确运用物理或机械方法刺激子宫收缩 ，同时 盈及 卵巢肿瘤 。 合理使用缩宫药物也至关重要。传统使用催产素作用 2．胎盘因素 ：胎盘滞 留、胎盘嵌顿、胎盘植入 、胎 快 ，但 由于作用时间短 ，不能维持子宫收缩状态 ，在第三 盘或胎膜部分残留。本组 8例 ，占14．3 。 产程结束时，体