“肝为女子先天”理论临床应用.pdfVIP

浙江中西医结合杂志2011年第21卷第 8期 ZhejiangJITcwM(Vol-21No．82011) 571 加入血肉有情之品煅牡蛎 、乌贼骨补养止血；再加女 30g，5剂。2诊，述服药后阴道出血量增多2天，似平 贞子甘平，益肝补肾；旱莲草甘寒 ，人肾补精，主治肝 素月经，药后而净。予补中益气丸合桂枝茯苓胶囊 口 肾。不足，调节阴阳，维持阴平阳秘。诸药合用，共奏补 服，电话随诊月经正常。 肾健脾、调理冲任之功，则 月“事以时下”，故经期、经 按 ：张山雷谓：“血色紫瘀 ，成块成片者，当行滞 量、周期均归于正常。 消瘀之法”，故用傅山所创的逐瘀止血汤加减治疗 ， 3 养阴清热法 方中桃仁、制军、赤芍、丹皮、归尾 、益母草活血化瘀 ， 余某 16岁，中学生，形体匀称，2008年 1月 3日 引血归经；茜草碳 、蒲黄碳 、三七粉化瘀止血；党参 、 就诊。主诉 ：月经 1月2次，l0～18天 1次，约5—7天 白术、枳壳益气健脾行滞；生地、炙龟版、夜交藤养阴 干净 ，现月经第2天，量中等，色暗黑 ，伴 口干唇燥 ， 益肾，固冲止血，全方共奏活血化瘀、理气归经之效。 大便偏干，舌质红苔薄黄，脉细弦。拟滋阴清热 ，凉血 崩漏 日久易致气虚留瘀，故用药应随证变化，在止血 止血 ，方用保阴煎合二至丸加减。组方：生地 15g，黄 行瘀时不忘调冲，使血止而不留瘀 ，瘀去而不伤正。 柏12g，黄芩、炒 白芍 、淮山药、川断各 15g，甘草6g， 所以经净后 ，用补中益气丸健脾益气 ，桂枝茯苓丸活 旱莲草、女贞子、槐花各 15g，太子参 30g，葛根 20g， 血行血，以善后巩固治疗。 荆芥碳、枳壳各 15g，3剂。二诊血止，大便尚可 ，上方 收稿 日期：2011—02—18 去槐花、荆芥碳，加麦冬 15g，五味子 12g，枸杞子、菟 丝子各 15g，肉苁蓉 12g，7剂。月经 1月28日来潮，量 中色红，月经干净后予知柏地黄丸口服，忌辛辣饮食。 “肝为女子先天”理论临床应用 按语：严用和说：“夫血之妄行也，未有不因热之 所发 ，盖血得热则溢……”，张景岳说：“血本阴精不 何 颖 易动也，而动则为病…盖动者多由于火，火盛则迫血 浙江省建德市梅城镇卫生院 建德 311604 妄行”。患者月经频转，量中色黑，便干，舌质红、苔薄 黄 ，均为阴亏血热之象 ，故以清热养阴止血为要务。 关键词 肝为女子先天 临床应用 取 《景岳全书》保阴煎原方减熟地腻 胃之弊，an-至 丸、葛根、太子参而成。方中生地、白芍、女贞子、旱莲 “肝为女子先天”出自《临证指南医案》，意思是： 草滋阴柔肝，凉血止血；黄芩、黄柏、槐花清热解毒凉 肝为藏血之脏，司血海 ，性疏泄调达。女子生理功能 血 、清泄上下焦之热 ，有热清血安之妙 ；太子参 、山 经、孕、产、乳皆以血为本，以气为用。病理上女子与 药、川断益气健脾补肾，固摄冲任；葛根滋阴生津，又 肝脏及肝经也存在密切关系。笔者根据 “肝为女子 有升阳之性，促使阴生阳长 ，统摄有权。全方共奏养 先天”理论 ，治疗多种疾病 ，取得满意疗效 ，现举验 阴清热摄血之功，脾肾共健，气血得补 ，郁散热清，阴 案如下。 血归经 ，自收 良效。出血控制后，考虑血去阴伤，虚火 1 妊娠期肝 内胆汁淤积症 犹恐未尽，仍用原方但加重养阴固摄之品，意在标本 陈某 ，25岁，2007年 7月 l6日就诊。患者孕7 兼顾 ，月经周期调正后继续 口服知柏地黄丸，以防覆 月，皮肤略瘙痒，巩膜、皮肤无黄染 ，乏力。舌红，苔薄 辙。 白，脉沉滑。丙氨酸氨基转移酶 168U／L，门冬氨酸氨 4 化瘀止血调经法 基转移酶203U／L，总胆红素321xmoL／L。排除病毒性 雷某 19岁，大学生，2007年 11月20日就诊。主 肝炎和脂肪肝。诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，证属 诉 ：