第二代LMA喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果.pdfVIP

云南医药2011年第32卷第4期 学技术文献出版社，1999：200． rtavenousdosesofdezocine，morphine，andnalbuphineinthe [4]ROSCHT．Endoscopicabstractsoftheffithunitedentopean mnaagementofpostoperativepainforoutpatientsfJ】．Anesth gastroenterology week：introductory review [J】．Endoscopy， Analg，1993：77：533-539． 1996；28：650． [6]朱兆华 ．镇痛药地佐辛[J]．国外医药一合成药、生化 [5]COHENRI，EDWARDSWT，KEZEREA，eta1．Sefi~in一 药、制剂分册，1991，12 (6)：367—368． · 经验交流 · 第二代 LMA喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果 罗成文，马文会，李树芬，张 毅 (临沧市第二人民医院 麻醉科，云南 临沧 677000) 关键词：喉罩；气道管理 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1006—4141(2011)04—0424—02 第二代喉罩从人体生理学上讲 ，设计上比第 好，无气体从口咽部漏出，PetCO波形图正常。T 一 代更加合理 ；环形气垫封闭性更好，可以较好 组在直接喉镜下行气管插管 ，气管导管内径男性 地控制 胃内容的反流和误吸。第二代喉罩 (LMA) 选择 7．5～8号 ，女性选择 7—7．5号。麻醉机参数 置入不需要喉镜 ，操作简便易学，在气管插管困 设置：潮气量8ml／kg，通气频率 12次 ／min，吸呼 难的病人中有时可代替气管插管维持通气[1]，避免 比1：1．5，麻醉维持：1％一2％七氟烷。 了交叉感染。本研究拟评价第二代 (LMA)喉罩 记录气管或喉罩置入时间 (麻醉诱导给药结 用于腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果 ， 束至成功气管插管或置人喉罩的时间)，置人情况 为临床提供参考。 (操作3次不成功即为失败，改为可视喉镜下行气 资料与方法 本研究患者均签知情同意书。 管插管)；记录s组喉罩气道密封压 ，测定方法 ： 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者 120例 ， 将氧气流量调至5L／min，停止麻醉机械通气 ，关 年龄 25 70岁，体重45—90kg，ASAI级或Il级， 闭通气环路内的呼气活瓣 ，记录所测得的口咽部 MallampatisI—II级，无咽喉部炎症，肺功能正常。 出现漏气时的气道压力即为气道密封压 ；行纤维 随机分为2组 (n=6O)，LMA组 (S组)和气管插 支气管镜检查评分[2]，只看见声带为4分，看见声 管组 (T组)。 带和会厌后部为3分，看见声带和会厌前部为 2 入室后开放静脉通路，常规监测 ECG，BP和 分，未见声带为 1分，评价喉罩对位情况，≥3分 SPO。麻醉诱导：静脉注射舒芬太妮0．21~g／kg，丙 为对位准确 ；于置管后 5min，腹腔注气前 、后 泊酚 (2 2．5)mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg。S组置 5min记录SPO2，PetCO2，气道峰压 (Ppeak)；观 入LMA喉罩。根据患者体重选择喉罩型号：30～ 察拔除气管导管或喉罩后低氧血症 (SPO93％)， 50kg选择 3号，51～70kg选择 4号。71～100kg 恶心呕吐，呛咳、声嘶、咽喉痛，返流误吸的发 选择5号。喉罩置入方法：将通气囊的气体抽空， 生情况 ，记录手术时间，拔管时间 (停药至拔除 尖端和背侧面涂水溶性润滑剂，使患者头部后仰， 气管或喉罩时间)，苏醒时间 (停药至患者能说出 充分张 口，左手将病人的