氨茶碱在小儿气管异物取出术麻醉中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 150 · 四川医学 2008年2月第 29卷 (第 2期) Sc／hu~zMedicalJournal，2O08，Vo1．29，No．2 氨茶碱在dxJL气管异物取出术麻醉中的应用 廖 刃，魂 蒋 (四川大学华西医院麻醉科，四川 成都 610041) 摘【要】 目的 研究氨茶碱在小儿气管异物取出术麻醉中的应用，以及氨茶碱应用于临床小儿麻醉催醒和缓解急 性支气管痉挛的前景。方法 27例 1—3岁ASAI一Ⅱ级因气管或支气管异物行急诊气管镜镜捡异物取出术患儿为研 究对象，随机分为氨茶碱组 (14例)和对照组(13例)。持续监测心率、呼吸、平均动脉压、氧饱和度和潮气量等指标，异物 取 出后 ，氨茶碱组静脉注射地塞米松5mg，其后给予氨茶碱 5mg／kg。对照组静脉注射地塞米松Smg,kg。在术前、术毕、脱 氧和清醒等各时点听诊比较肺部体征，比较各组手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用药量以及最低SpO2值。 结果 氨茶碱组和对照组的手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用量药以及最低 Sp 值差异无统计学意义 (P 0．05)。氨茶碱组术后肺部情况明显好于对照组。结论 在小儿气管(支气管)异物取 出术麻醉中，氨茶碱不能有效用 于麻醉催醒，但可明显缓解异物取出后导致的支气管痉挛。 【关键词】 气管异物；麻醉；氨茶碱 【中图分类号】 R614．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 10(O-0501(20o8)02．0150-02 ／]~JL气道异物取出术麻醉的经典方法是在给予肌 Sp0290％，术后需行气管插管等。 注氯胺酮作为基础麻醉后静脉复合咪唑安定和 卜羟基 1．2 方法 丁酸钠，可保留患者的自主呼吸，抑制咽喉及气管的反 1．2．1 麻醉方法：患儿随机分为两组，即氨茶碱组(14 射，松弛下颌，维持足够麻醉深度，但该方法主要问题 例)和对 照组 (13例)。人室前肌 肉注射阿托 品 在于苏醒时间太长。氨茶碱在临床常用于缓解急性支 0．02mg／kg，氯胺酮 6mg／kg，诱导用咪唑安定 0．1mg／ 气管痉挛，有研究报道氨茶碱具有麻醉催醒的作用…。 ，r．OH70mg／kg，2％利多卡因喷喉。放人气管镜后 本研究拟在气管异物麻醉的苏醒阶段使用氨茶碱，以 静脉注射地塞米松 5mg／kg。异物取出后，氨茶碱组静 研究其应用于临床小儿麻醉催醒和缓解急性支气管痉 脉注射地塞米松 5mg，其后给予氨茶碱Smg／kg。对照 挛的前景，报告如下。 ， 组静脉注射地塞米松 5m kg。 1．2．2 监测指标：持续监测心率、呼吸、平均动脉压、 1 资料与方法 氧饱和度和潮气量等指标 ，并于人室、放人气管镜前、 1．1 一般资料：本组27例患儿，男 15例，女 12例，年 术毕、脱氧、出室和清醒等各时点观察患者三凹征情况 龄 1岁4个月～3岁3个月，体重9～18kg，病程 l4～ 和下颌松弛程度，听诊肺部呼吸音及肺部体征，比较各 72h。其中气管异物 3例，左支气管异物 18例，右支气 组手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用药 管异物6例，异物为花生米，玉米，瓜子等。患儿术前 量、最低 spo2值，以及各时间点呼吸、心率的情况。术 均伴有不同程度的呼吸急促