胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察.pdfVIP

维普资讯 · 药物与临床 · 2008年 1月第46卷第2期 胺碘酮治疗快速性心律失常的临床观察 苏丹霞 胡梅荣 (广东省农垦中心医院综合 ICU，广东湛江524002) 摘【要】目的观察胺碘酮治疗快速性心律失常的临床疗效及安全陛。方法 回顾分析23例快速性心律失常患者采用胺碘嗣 抗心律失常治疗效果以及药物不良反应。结果 治疗有效率达95．65％，其中有3例发生药物不良反应。结论 胺碘酮治疗快 速性心律失常安全 ，有效。 关【键词】胺碘酮；快速性心律失常 中【图分类号】R541．7 文【献标识码】A 文【章编号】1673-9701(2008)02—84_02 快速性心律失常在临床工作中较为常见，有时可引起血液 3 讨论 动力学障碍、心功能不全 、心绞痛、甚至演变为致命性心律失常 本世纪 80年代以来，快速性心律失常的非药物治疗取得了 导致心源性猝死。胺碘酮近年来广泛用于治疗快速性心律失常， 重大进展。射频导管消融可根治房室结折返性心动过速、房室旁 特别是利多卡因、心律平等抗心律失常药物副作用大且治疗剂 路相关的快速心律失常、心房扑动和心脏正常的室性心动过速。 量无效时。我院ICU应用胺碘酮治疗 23例快速性心律失常病 埋藏式 自动心脏复律除颤器 (ICD)可明显改善恶性室性心律失 例，现总结如下。 常病人的预后 ，但抗心律失常药物仍是治疗快速心律失常的主 要手段 。 1 材料与方法 胺碘酮是一种苯比呋喃类的衍生物，属于Ⅲ类抗心律失常 1．1 一般资料 药物；它是多通道阻滞剂 ，可表现出I～IV类所有抗心律失常药 回顾我院ICU应用胺碘酮治疗各种快速性心律失常病例 23 物的药理作用。胺磺酮的急性作用 (静脉推注)主要起 I类效应， 例，其中男 17例 ，女6例 ；年龄21～92岁，平均年龄66岁。器质 但无 I类的促心律失常作用 ，不影响心室内传导；它的慢性作用 性心脏病 15例 ，非器质性心脏病 8例 ，其中阵发性房颤 8例 ， (口服)主要显示 III类效应，使QT间期延长，但在通常情况下不 持续性房颤5例 ，阵发性室上速 5例，室性心动过速 3例，室颤 诱发 Tdp；它虽有 L型钙流的阻滞和 受体阻滞作用，但基本不 2例。 显示负性肌力反应。胺碘酮的电生理作用主要表现在抑制窦房 1．2 治疗方法 结和房室交界区的 自律性，减慢心房 、房室结和房室旁路传导， 首剂用生理盐水20mL加胺碘酮 150mg，10～15min内静脉 延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前 注入 ，对首剂无反应，可间隔 15min后追加负荷量，继以 1mg／min 向和逆向有效不应期。因此它有广泛的抗心律失常作用，可抗房 维持静脉泵入，6h后改为0．5m~ n维持静脉泵入 ，同时口服胺 颤和室颤，可治疗房速和室速 ，亦可治疗房室结折返性心动过速 碘酮 0．2g、tid,1周后改为胺碘酮0．2g、bid，1周后再改为胺碘酮 和房室折返性心动过速等。 0．2g、町d。静脉用药期间进行持续性心电图、血压及血氧饱和度监 Doval，研【究结果显示，胺碘酮治疗可使心力衰竭病人死亡危 测，治疗前后检查心电图。室颤造成心脏骤停时 ，常规心肺复苏 险降低28％，心力衰竭恶化死亡危险降低23％，猝死的危险降低 应用肾上腺素和电复律下静脉使用胺碘酮。 27％，并使心功能至少改善一个级别 ，死亡和