胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常80例临床研究.pdfVIP

维普资讯 · 174 · Chin JConvalescentMed，M1t1．2o08，Vo1．17，No．3 文章编 号 ：1005-619X(2008)03—0174—02 胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性 心律失常8otN临床研究 200092 上海 同济大学 关 平 201100 上海瑞金 医院集 团闵行 中心医院 张大东 陈跃光 宋芝平 【摘 要 】 目的 分析 口服胺碘酮治疗心力衰竭舍并室性心律失常的疗效。方法 对象是心力衰竭并室性心律失常患者80 例 ，男性35例，女性45例 ，年龄35～83 (48．5±8，02)岁。其 中缺血性心脏病46例 ，高血压性心脏病18例 ，扩张性心肌病7 例 ，心脏瓣膜病6例 ，病毒性心肌炎3例。心功能III～IV级 (NYHA级 )，左室射血分数40％，有室性心律失常：室性早 搏≥30个 ／h，成对室性早搏，持续性vT≥30s和非持续性vT。给药方法：入院后均接受正规抗心力衰竭 治疗 ，在此基础 上 口服胺碘酮0．2g3次／d、1周后改为0．2g2次／d，0．2g2次／d1周后 改为 0，2g／d，以0．1～0．2g／d维持治疗。根据治疗 前后24小时动态心 电图检查结果及NYHA心功能分级确定疗效标准 ：①显效。频发室性早搏数量平均减少 ≥70％；成对室 性早搏数量减少≥80％；短阵室性心动过速消失≥90％；心功能改善 Ⅱ级以上或达到 功能I级 ，症状、体征基本消失。② 有效。频发室性早搏数量平均减少≥70％或连发室性早搏减少≥90％；心功能改善I级或未达到心功能I级 ，症状、体征有 所改善。③无效。达不到以上标准。结果 治疗2周后 ，总有效率97，50％。QTc由 (411±25)ms增至 (486±56)rills(P 0．01)。治疗期间1例 患者出现 恶心、食欲减退及便秘 ，但 并未影响治疗 ，无一例因使用胺碘酮致心功能恶化。结论 胺碘 酮治疗充血性心力衰并室性心律失常疗效高，副作用少。在严重cHF患者中，可作为首选的抗心律失常药。 【关键词 】 胺碘酮；心力衰竭 ；室性心律失常 充血性心力衰竭 (CHF)是由于心脏器质性或功能性 或室颤均给予电除颤。用药期间心率50bpm或QTeO．55 疾病损害心室充盈和射血能力而引起 的一组临床综合 s停药。 征，是多种心脏病 的终末 阶段 ，是 临床较为常见的危重 1．3 观察指标 治疗前后进行常规体格检查 ，化验 电 病症 。一旦并发心律失常 ，尤其是室性心动过速 (VT)， 解质 、甲状腺功能 ，心脏x线胸片 ，24h动态心电图， 常使病情恶化 ，预后不 良，病死率 明显增加 。因此 ，在 超声心动 图测射血分数。并观察患者症状改善情况及副 纠正心力衰竭的同时 ，能否有效地治疗室性心律失常很 作用发生情况 。 重要。胺碘酮用作抗心律失常药物已经30余年 ，但 自从 1．4 疗效评价 根据治疗前后24h动态心电图检查结果 20世纪90年代后 ，该药的地位被多项临床试验确立。我 及NYHA心功能分级确定疗效标准 ：①显效。频发室性 们利用胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常，取 早搏数量平均减少 ≥70％；成对室性早搏数量减少 ≥ 得了满意的效果。现报告如下 。 80％；短阵室性心动过速消失 ≥90％；心功能改善 Ⅱ级 1 资料与方法 以上或达到心功能I级 ，症状 、体征基本消失 。②有效。 1．1 临床资料 2002年5月 一2006年5月在我科住 院的 频发室性早搏数量平均减少 ≥70％或连发室性早搏减 充血性心衰患者共80例 。男性35例 ，女性45例 ，年龄 少 ≥90％；心功能改善I级或未达到心功能I级 ，症状 、 35