液基细胞学与宫颈活检结果对比分析.pdfVIP

· 2682 · 中国妇幼保健2011年第 26卷 液基细胞学与宫颈活检结果对 比分析 李芝清 韩兴荣 张志成 杨惠英① 中国医科大学绍兴医院 (浙江 绍兴) 312030 中国图书分类号 R446 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2011)17-2682-02 【摘 要】 目的：比较液基薄层细胞学 (TCT)与相应宫颈活检病人的符合率，探讨如何提高宫颈癌前病变诊断的准确 率。方法：对TCT检查异常并进行阴道镜检查的352例患者进行回顾性对 比分析。结果 ：TCT检查结果为：ASC—US+AGC— US177例，ASC—H34例，LSIL112例，HSIL29例。宫颈活检结果为：慢性炎症 165例，CINI97例 ，CINlI38，CINm28例， 癌24例。两者的符合率分别为：ASC—US+AGE—US33．3％，ASC—H88．2％，LSIL63．49％，HSIL93．1％。宫颈癌及高级别 上皮内瘤变的高发年龄为3O～39岁，且有年轻化趋势。结论：TCT与官颈活检的符合率高，尤其对宫颈高级别上皮内瘤变和官 颈癌的发现率高，但也存在一定的假阳性和假阴性 ，因此对TCT检查异常者应及时进行活检或随访，防止漏诊或过度治疗。 【关键词】 液基薄层细胞学 (TCT) 宫颈上皮内瘤变 (CIN) 宫颈活检 宫颈癌是妇科常见肿瘤，近年来其发病率逐渐上升且有 本组TCT检查 352例，包括 ASC—US／AGC—US共 177例 年轻化趋势…。由于宫颈癌存在一个较长的可逆转 的癌前病 (50．3％)，ASC—H34例 (9．7％)，LSII112例 (31．8％)， 变期，因此早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的预防和治疗至 HSIL29例 (8．2％)。宫颈 活检 结 果：炎症 反 应 165例 关重要。随着TCT在妇科 的应用以及 TBS诊断系统的普及 ， (46．9％)，CIN I97例 (27．6％)，CINII38例 (10．8％)， 使细胞学诊断宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 (CIN)的特异性及敏 CINllI28例 (8．0％)，浸润癌24例 (6．8％)。该组病例中共 感性大幅度提高 。为更好地提高宫颈癌前病变的筛查率， 检出上皮内瘤变及宫颈癌 187例 ，病理阳性率 占53．1％。 本文对 TCT检查异常的病人进行 了细胞学诊断与宫颈活检符 液基细胞学与宫颈活检结果比较，ASC—US中炎症反应 合率的对比分析。 118例，占66．7％ (118 ／177)，CIN56例 (包括 CINI、 CINⅡ、CINm)，与组织活检符合率为31．6％ (56／177)，浸 1 资料与方法 润性癌 3例，占1．7％ (3／177)。ASC—H34例，与组织活 1．1 标本来源与处理 收集我院及绍兴市妇女儿童医院2008 检符合率为88．2％ (30／34)。LSIL112例 ，与组织活检符合 年8月一2009年9月门诊及住院病人TCT检查结果异常者共 率为63．4％ (71／112)。HSIL29例，与组织活检符合率为 352例 ，均为ASC—US及以上病变行官颈活检者，年龄 22～ 93．1％ (27／29)。TCT报告中LSIL有 18．8％ (21／112)诊断 75岁，平均38．6岁。所有活检标本均经中性福尔马林固定、 较低，而活检为高级别上皮 内瘤变 (CIN1I、CINllI)。HSIL 石蜡包埋 、常规制片、HE染色后进行病理诊断。 有 17．2％ (6／29)被TCT诊断过高，其中2例为炎症反应，4 1．2 诊断标准 细胞学按现行国际通用TBS诊断系统诊断标 例为CINI (见表 1)。 准，即：未见上皮内病变 ／恶性病变 (NILM)，未明确诊断意 义的不典型鳞状细胞和腺细胞 (ASC—US，AGC—US)，不除 表 1 液基细胞学检查结果与组织活检检查结果对比 外上皮内高度病变的不典型性鳞状细胞 (ASC—H)，低度鳞 状上皮内病变 (LSIL)