腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌253例分析.pdfVIP

医药杂志 2011年 O8月 第28卷 第 O8期 Prad MedPharm．Vol28,2011-08No．08 · 679· I临床研究 · 论 著 · 腹腔镜子宫切除加盆腔淋巴结切除治疗子宫颈癌 253例分析 朱前勇，郭伟平，赵洪伟 ，朱芳芳 ，申 沛 摘『 要] 目的 探讨腹腔镜下广泛子宫切除术联合盆腔淋 巴结切除术治疗早期宫颈癌的临床效果 。方法 2006—07～2010—12对 253例 Ia2～IIb期的子宫颈癌 ，在全身麻醉下，腹腔镜下施行广泛性子宫切除联合盆腔淋 巴结 切除，并对其临床资料及随访情况进行 回顾性分析 。结果 除5例 中转开腹外 (1例因腹腔镜手术器械 的故障中转 开腹，3例因髂血管损伤开腹修补，1例因缝针残留开腹寻找缝针断端)，余 248例均在腹腔镜下完成。手术时间 155276min，平均 210min，术 中出血量 150～510ml，平均 321ml。切除盆腔淋 巴结 10—21枚 ，平均 15枚 ；术后肠道 功能恢复时间2～3d，平均 2．5d；术后留置尿管时间9～20d，平均 15．5d。术 中并发症 18例 ：髂血管损伤7例 ，膀胱 损伤 3例，闭孔神经损伤 3例，大网膜损伤 2例，肠道损伤 2例，缝针遗留腹腔 1例。术后近期并发症 30例：其中，阴 道残端感染 8例，麻痹性肠梗阻 3例 ，尿道阴道瘘 5例 ，膀胱 阴道瘘 4例 ，下肢深静脉栓塞 6例 ，淋巴囊肿 4例 。术后 远期并发症 ：膀胱功能障碍 47例 ，直肠功能障碍48例 。复发率7．5％，转移率 7．0％；术后 1年生存率为 95．4％，术后 3年生存率为 85．8％。结论 腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋 巴结切除术治疗宫颈癌安全可行 。 关『键词1 子宫颈癌 ；腹腔镜 ；广泛子宫切除术 『中图分类号1 R737．33 [文献标识码1A Clinicalanalysison laparoseopicradicalhysterectomy plus lymphadeneetomy for253 casesof cervical cancer ZHU Qian—yong，GUO Wei-ping，ZHAO Hong—wei，eta1．Dept．ofGynecology ＆ Obsterics，theNo．152 HospitalofPLA，Pingdingshan，Henan 467000，China ’ A【bstract】 Objective Toinvestigatetheclinicaleffectoflaparoscopicradicalhysterectomypluspelvic lymph node resection on cervical cancer．Methods From July 2006 to December 2010，a total of 253 laparoscopicradicalhysterectomypluslymphadeneetomyprocedureswereperformedonIa2一Ⅱb cervicalcarcinoma under generalanesthesia．The clinical data and follow-up resultswere reviewed．Results The operation was completed under laparoscope in 248 cases，and 5 conversion to open surgery becauseofthefailure ofsurgical instrumentsforlaparoseopeoriliacveininjury orthesewleavedbehindintheabdomen．Theoperativetimeand bloodlosswere155-276min mean，210rain)and 150-510ml mean，321m1)respectively．Numbersofpelvic lymphnodesresectedwere10-21(mean，15)．Thetimetobowelfunctionr