益气活血化瘀法治疗心系病的疗效分析与体会.pdfVIP

维普资讯 第23卷 第11期 中 医 药 学 刊 Vo1．23No．11 2005年 11月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Nov．，2005 文章编号：1009—52762【005)11—2000—02 益气活血化瘀法治疗心系病的疗效分析与体会 郭书文 ，余翠香 ，王国华 (1．北京中医药大学，北京 100029；2．山西山阴医院，山西 山阴 036900) 摘 要：临床治疗 111例不同种类的心系病，在其发生发展过程中的不同阶段，有气虚血瘀证的特征表 现，并且症状表现轻重程度不同，应用益气活血化瘀法治疗，总有效率为 78．8％，体现 了“异病同治”思想。 但是．良好疗效的取得与病情、病程、治疗药物及其剂量和用药时问等均有密切关系，因而在临证中应注重中 医 “个体化”的诊疗特色。 关键词：益气活血化瘀 ；心系病；疗效分析 中图分类号：R256．2 文献标识码：B 益气活血化瘀法是治疗气虚血瘀证的基本法则，临 化瘀法治疗，益气活血化瘀方以参麦散合血府逐瘀汤加 床上应用较广泛。近年来，笔者在胸痹、心悸 (包括冠心 减化裁，药用生黄芪、人参、麦 门冬、当归、生地、桃仁、红 病心绞痛、心律失常、高血压心脏病、肺心病含肺纤维化、 花、桔梗、赤芍、川芎、丹参、柴胡等。临床加减应用：气虚 病毒性心肌炎等)有气虚血瘀证表现者或无证可辨时(不 甚者，表现短气、乏力、胸中滞闷等明显者，取升陷汤之 能辨别出证候者)，应用益气活血化瘀法治疗取得了良好 意，重用黄芪；心率缓慢者，加制附子、桂枝或仙茅、仙灵 的效果。在治疗中虽然体现了 “异病同治”的特点，但是 脾等；服西药后血压仍偏高者，加决明子、钩藤、夏枯草 由于病种的不同及其在疾病发生发展过程中的不同阶 等。用药剂量随病情灵活加减。所有患者均服用中药汤 段，气虚血瘀证的表现亦有差异，因而临证时需根据患者 剂，每 日1剂，水煎2次，混匀，取汁200mL，早晚分服。 “个体”的综合因素灵活应用。兹将治疗的 iii例胸痹、 3 疗效判定标准与结果 心悸临床病例进行总结，进而就益气活血化瘀法的应用、 3．1 疗效判定标准和疗程 疾病综合疗效及心律失常 疗效及体会进行分析。 的疗效参照中药新药临床研究指导原则)、胸痹心痛急 1 临床资料 症诊疗规范)等疗效标准[2】进行判定。由于病种及其 I．1 一般资料 治疗的111例病例中。冠心病稳定型心 病情程度的不同，治疗时间亦因之而异。治疗时间短者 1 绞痛 50例，病态窦房结综合症 4例，高血压心脏病 26 个月，最长者8个月 (病态窦房结综合症)，同时与患者的 例、肺心病 (含肺纤维化)8例、病毒性心肌炎23例。其 个体差异、用药剂量等有密切的关系。 中有室性早搏者 10例 (表现为 II联律 3例、III联律2 3．2 益气活血化瘀法临床综合疗效情况 见表 1。 例、单纯性室早5例)、房性早搏者 6例、I度房室传导阻 表 1 益气活血化瘀临床综合疗效表 滞者8例、窦性心律不齐者21例、ST—T改变者 18例， 心律失常表现以冠心病、病毒性心肌炎多见。病程短者 1周，长者 9年。 1．2 纳入病例标准 纳入观察的111例病例是笔者于 1999—2004年 门诊治疗的完整病例。疾病及气虚血瘀 证诊断标准参照缺血性心脏病命名及诊断标准)、中药