拔牙与非拔牙矫治对牙弓宽度及微笑美学的影响.pdfVIP

TianjinMedJ，Dec2010，Vol38No12 拔牙与非拔牙矫治对牙弓宽度及微笑美学的影响 孙 伟 王建国 关键词 拔牙 错牙合 双尖牙 正畸学，矫正 牙弓 微笑 美学 拔牙治疗后是否会对牙弓宽度和微笑时的美观造成不 2 结果 良的影响一直存有争议。一种观点认为拔牙治疗后将造成牙 治疗前 2组的牙弓宽度差异无统计学意义 (均 P 弓宽度变窄，随着牙齿排列的变化，微笑时牙齿不能充满整 0．05o除尖牙区外，其余牙弓宽度在治疗后都有明显的改 个 口腔，从而形成不美观的微笑 ，在嘴角处形成黑三角fl1。另 变。前磨牙和磨牙区，拔牙组牙弓宽度均减小，而非拔牙组均 外一种观点认为与不拔牙矫治相 比，拔牙矫治不会引起牙 增大，差异有统计学意义(P0．05)，见表 1、2。在特定牙弓深 弓宽度和牙弓长度的减少，特别是在尖牙区，因此也不会影 度下 ，拔牙组上、下颌牙弓宽度 (49．17mm ±2．06mm、53．99 响微笑时的美学效果回。本研究通过比较牙弓前部和后部宽 mm±2．83mm)均大于非拔牙组 (47．25mm±2．14mm、52．28 度的变化，探讨拔牙和非拔牙治疗后是否会对微笑时的美观 mm±2．29mm)，差异有统计学意义(￡分别为3．540和2．573， 造成影响。 P0．05o拔牙组美学评分为(7．05~1．21)分 ，非拔牙组为 (6．44~1．16)分，2组差异无统计学意义 (t=1．993，P0．05)。2 1 资料与方法 组均有 50％(15例)患者暴露 l0颗牙齿 ，36．7％(11例)暴露 1．1 一般资料 随机抽取 2007年 6月—20o9年 9月在我 8颗牙齿，13．3％(4例)暴露 l2颗牙齿。 院接受并完成治疗的拔牙矫治患者 (拔牙组)和不拔牙矫治 表 1 治疗前后2组上颌牙弓宽度变化情况 (n=30，mm， ) 患者(非拔牙组)各 30例。入选标准：(1)没有明显的骨性错 殆畸形，也没有先天中切牙缺失。(2)所有患者均采用MBT 直丝弓矫治技术。(3)由不同的医师施治。拔牙组男 l6例，女 14例，平均年龄 (14．5+2．9)岁。I类错牙合13例，Ⅱ类 1分类错 殆17例，平均疗程为(22．8~3．7)个月。非拔牙组男 l9例，女 11例，平均年龄 (13．4~2．1)岁，I类错牙台19例 ，Ⅱ类 1分类 错殆 11例，平均疗程为(19．3~1．8)个月。2组间性别( = 0．91)、年龄 (t=1．683)和错胎类型( =2．45)比较差异无统 计学意义 (均P0．05)，2组间疗程比较差异有统计学意义 (t=4．66，P0．05)。 1．2 方法 分别在治疗前后的上 、下颌骨模型上第一磨牙近 中颊尖点，第二前磨牙颊尖点和尖牙牙尖点做标记。测量磨 牙、前磨牙和尖牙间的牙弓宽度 。在非拔牙组中随机抽取 lO例患者的治疗后模型，测量从中切牙到双侧第二前磨牙 远中接触点连线的距离，反复3次，取平均值，以作为本研究 中特定牙弓深度的位置 (上颌牙弓深度为28．9mm±3．0mm， t为成组t检验，t2为配对t检验； O．05，tP0．Ol，表2同 下颌为23．8lnm±2．2mm)。对6o例患者均进行了在特定牙 弓深度时牙弓宽度测量。比较在特定牙弓深度下，2组牙 弓 3 讨论 宽度的变化。微笑评估 ：所有患者治疗完成后拍摄 自然微笑 牙弓宽度和微笑美学之问的关系是 目前研究的热点 。 面像，由20位正畸医师对这些微笑照片进行评估，评分 1～ 尖牙区宽度代表牙弓前部宽度，本研究应用传统的牙弓宽度 lO分，反复3次，取平均值。最后注明评分理由。同时用这些 测量方法测量时，治疗后2组差异无统计学意义，与Muge等田 照片分析微笑时暴露牙齿的数 目。