空腹和餐后甘油三脂在心血管危险预测中的我们是否需要重新.pdfVIP

海外检验医学 年 月第 卷第 期 展望 空腹和餐后甘油三脂在心血管危险预测中的 作用比较我们是否需要重新考虑口服 甘油三脂耐量测试的应用 历史上甘油三脂是在空腹状态下测定的其原 那么在临床实践中推荐测定空腹甘油三脂是 因有二首先由于摄入脂肪后甘油三脂显著升高 否有可能在总体上低估了高甘油三脂血症的影响 甘油三脂测量值的波动性在空腹状态下较摄食脂肪 动脉粥样硬化长久以来被认为是一种受餐后效应影 后更小其次在低密度脂蛋白胆固醇直接 响的疾病 早在 年 就在 测定法被应用之前临床上低密度脂蛋白值几乎无 杂志中指出乳糜 例外都是通过 公式计算出来的该公式 微粒血症及脂肪耐受与动脉粥样硬化之间存在联 系 血循环中的甘油三脂主要来源于饮食 食 用总胆固醇浓度减去高密度脂蛋白的浓度及 空 物中的脂肪被水解为游离脂肪酸和甘油后 经小肠 腹甘油三脂浓度两者之和 虽然目前推荐在空腹状态下测定甘油三脂水 绒毛转运和肠上皮细胞吸收 以乳糜微粒的形式进 平但是并没有一系列前瞻性队列研究证明其在预 入血循环最终储存在脂肪组织中 餐后脂类和部 测心血管风险方面的作用优于餐后甘油三脂水平 分水解后的乳糜微粒残粒能促进早期动脉粥样硬化 相反参照筛选指南的建议大多数流行病学调查只 形成损害内皮细胞的正常功能与致动脉粥样硬化 简单依赖于空腹甘油三脂的浓度 总的来说这些 的小颗粒低密度脂蛋白 形成复合体与促血 调查表明空腹甘油三脂水平是血管疾病的单变量预 栓和促炎因子的生物标记物如因子纤溶酶原 测因子 然而对于应用空腹甘油三脂作为预测心 激活剂的抑制因子 相关 尤其是进食富 血管风险的独立预测因子有人持相反意见 因为 含脂肪的食物 小时后甘油三脂水平才达到峰 值因此测定餐后甘油三脂可能比空腹甘油三脂能 在用协变量尤其是高密度脂蛋白校正后 空腹甘油 提供更多的血管事件风险的相关信息 三脂在流行病学中的预测价值明显下降 很显 然研究者们避免用餐后甘油三脂浓度作为心血管危 最近发表在美国医学会杂志 的两篇论 险的检测 最近的一次分析将其评估的对象 文通过对空腹和餐后甘油三脂预测未来心血管事 件的风险的作用进行比较 限定于仅仅测定空腹甘油三脂的流行病学实验特