肉牛剖腹产手术相关问题的探讨和术后不孕的预防.pdfVIP

1 2 ∗ (1 安徽农业大学，安徽合肥；2 河南农业大学，河南郑州 450002) 由于肉牛母牛养殖政府无补贴，经济效益差，甚至亏本，如果母牛因难产处理不当，造 成母牛不孕，或者母牛和胎儿死亡，会给养殖户造成更大经济损失，所以将肉牛剖腹产手术 相关问题和术后不孕的预防作一探讨，引起同行注意。 1 保定和麻醉 1.1 保定 肉牛剖腹产手术保定至关重要，如方法不当会给操作者带来诸多不便，甚至造成 腹腔和子宫严重感染而使手术失败。在一些大专院校和规范兽医站有大动物手术台，手术台 侧卧保定是最理想的保定方法，但目前实用性较差，养殖户和小区离市区较远，多数情况下 只能在地面保定。 地面保定常常在养殖小区、养殖户或门诊附近的地面进行，地面保定一般选用避风，冬 季向阳，地面最好是半坡，地面应较柔软，添加一些如稻草类，再覆盖防雨布，以防倒牛时 摔坏，便于清理。地面保定优点是随时随地进行手术，救治及时，但缺点也很多。第一，长 时间蹲和弯腰对手术人员操作带来不便，尤其是体质差、腰腿有疾患难以完成手术。第二， 天然手术室，无法应对变化的天气，天气恶劣手术就无法完成，手术污染可能性加大，所以 地面保定缺点会多于优点，在手术室里给牛手术还是最后的方向。 1.2 麻醉 肉牛剖腹产一般不用深度全麻，肉牛对疼痛耐受性较强，深麻反而增加手术风险， 易造成胎儿缺氧和自身食物逆流而窒息。一般选用全身浅麻或镇静，在配合椎旁神经传导麻 醉和手术切口部位浸润麻醉。如果体质差，不施行浅麻或镇静，牛也不会剧烈骚动，减少麻 醉风险。 2 手术切口的选择 怀孕后期，子宫下沉到腹腔底部，不能采用腹腔侧壁上方切口，因为距离胎儿较远，手 术难以施行，对子宫缝合非常困难，并且极易造成胎水流入腹腔，造成腹膜炎，为以后控制 感染造成麻烦。 建议用腹腔底部几个部位：（1）腹中线切开，从乳房前方到脐孔的前方。（2 ）腹中线与 左或右侧乳静脉之间纵向切开。（3 ）左或右侧乳静脉外侧距离乳静脉6cm 左右，与腹中线 平行切开。第一种途径最为常用，解剖层次简单，组织坚韧，便于缝合，此处是腹腔的最低 位，腹腔内的积液容易流出，给控制感染带来方便。第二、三途径对操作者来说相对节省体 力，但切口较偏上，腹腔内液体容易潴留，易感染，在缝合时，因为腹膜创缘向远离切口方 向收缩较大，容易造成腹膜撕裂。 3 手术过程的相关问题 ∗基金项目：现代农业（肉牛）产业技术体系建设专项资金资助。 作者简介：蒋书东（1966-），男，副教授，主要从事肉牛普通病的防治研究 *通讯作者：邓立新，副教授， E-mail ：lx8198@。 3.1 手术时机的确定 临产母牛事先确定胎儿大小，对胎儿较大且胎位不正，应尽早施行 剖腹产，尽早手术往往可以保全母牛的繁殖能力，但不正确或不合理的助产常会导致子宫破 裂、严重污染，术后严重的子宫炎症难以治愈，造成不必要的经济损失，所以在确定不能用 其它方法解除难产之后，剖腹产手术越早越好。 3.2 保护大网膜，不必切开 大网膜分为深浅两层，分别起于右左纵沟，止于十二指肠和 结肠起始部，包绕结肠袢、小肠、盲肠和瘤胃腹囊，此间隙称为网膜上隐窝，朝盆腔的开口 为网膜上隐窝间口。随着胎儿发育，在怀孕后期，子宫大多数不在隐窝内，切开腹膜后直接 看到子宫。如果子宫进入隐窝，尽量不切开网膜，应该耐心摸到网膜上隐窝间口的网膜深浅 层折转处，将网膜向前牵引的同时隔着大网膜向后方推子宫及胎儿，使子宫退出网膜上隐窝。 值得注意是，牵引网膜要缓慢、温柔，以防撕裂造成出血、血肿等。 3.3 子宫切开 没有经验的兽医往往见到子宫就切开，会造成手术过程麻烦，因为切口部 位可能是胎儿背部或腹部，这样取胎儿非常困难，极易把子宫撕裂，对缝合和愈后不利，所 以在切口子宫之前，对子宫位置进行调整，使子宫大弯部分的下方位于腹壁切口处，并对胎 儿的姿势进行调整，尽可能使胎儿头部、前肢或者后肢靠近切口处。胎儿较大，子宫膨大， 最好一次性切开子宫的全层，否则会造成子宫壁分层，给缝合造成麻烦。 3.4 子宫缝合 子宫连续和包埋缝合必须使用可吸收线，不吸收线会引起顽固性子宫内膜 炎，妨碍子宫的伸缩，造成术后不孕。牛的胎衣手术时往往难以取出，在缝合时须将胎衣与 子宫黏膜剥离开一部分，缝针要穿透子宫壁全层，不能遗漏黏膜层，更不能将胎衣缝合。 4 剖腹产后不孕的预防 4.1 预防子宫内膜