良性阵发性位置性眩晕患者半规管功能分析.pdfVIP

实用医学杂志 2010年第 26卷第 2O期 3763 良性阵发性位置性眩晕患者半规管功能分析 张丽艳 卢满存 摘要 目的：探讨 良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo，BPPV)患者半规管功能 异常的可能机制。方法：应用法国Synapsys视频眼震图仪对66例单侧管石性BPPV患者进行冷热试验，其中 原发性BPPV18例，继发性48例：后半规管BPPv4O例，水平半规管26例。冷热试验在Dix—Hallpike及 R011一test试验后进行，以半规管反应减退相对值 (unilateralweakness，uw)作为分析指标，结合病史分析冷热 试验在不同BPPV者的结果特征。结果：66例BPPV冷热试验 uw 异常者49例 (单侧 27例 ，双侧 22例，占 74．2％)．其 中水平半规 管 22例 (84．6％)、后 半规 管 27例 (67．5％)，原发性 10例 (55．6％)、继发性 39例 (81．25％)。水平和后半规管、原发和继发性BPPV两组异常UW 值均行x检验 (x值分别为2．41、3．64，均P 0．05)，差异均无统计学意义。结论：继发性BPPV在临床更常见。管石不是影响半规管功能的主要因素，半 规管功能异常与BPPV的病理成因具有同源性，与前庭 系统存在广泛病变有关。 关键词 眩晕： 冷热试验 良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)是最常见的前 热。计算机 自动取眼震最强的10S内的最大慢向角 庭周围性疾病…，其嵴顶结石症和管结石症的发病 速度计算半规管反应减退相对值 (uw)，以uw ≥ 机制学说 已经获得共识 ，基于该学说而产生的 15％为阳性结果标准。 Semont、Epley等各种耳石复位治疗方法亦在临床 1．3 诊断依据 BPPV诊断符合中华医学会耳鼻 成功推广。近年来有关BPPV的报道多针对临床特 咽喉科学分会制定的 “良性阵发性位置性眩晕的诊 点及各种耳石复位方法 ，本文通过BPPV患者的冷 断依据与疗效评估”指南 ，并进一步分为水平和 热试验评估，探讨其半规管功能异常的成因及其耳 后半规管 BPPV两种 。另根据详尽病史和相关检 石症的病因学联系，为BPPV诊治、预防复发提供 测，按照如下条件划分原发性或继发性 BPPV：(1) 有益信息。 梅尼埃病、突发性聋、耳科手术史或头外伤等原发 1 资料与方法 病史。(2)高血压、糖尿病等相关的全身性疾病。(3) 1．1 一般资料 2008年 4月至2009年4月就诊 反复发作的非位置性眩晕史者，存在前庭功能异 于唐山工人医院耳鼻咽喉头颈外科门诊并具有明 常。以上 3个条件中具备 1条 即评定为继发性 确诊断的单侧半规管BPPV患者 66例。其中男22 BPPV，余为原发性。影像学、听力学等相关检测排 例 ，女 44例 ，年龄 16～79岁 ，平均 (52．1±1．30) 除中枢性病变 岁 。根据受 累半规管分为后半规 管性 40例 1．4 统计学处理 采用 SPSS16．0统计软件行 x (60．6％)，水平半规管性 26例 (39．4％)。依病因分 检验。以P0．05为差异有统计学意义。 类 ，原发性 18例 (27．3％)，继发性 48例 (72．7％)。 2 结果 继发性 BPPV的原发病变或损伤包括突发性聋、梅 66例BPPV冷热试验uw异常者 49例 ，其中 尼埃病、耳科手术史者 l5例，头外伤 3例，高血压 水平半规管BPPV者中uw异常22例 (84．6％)，正 病 7例，偏头痛9例．反复发作的非位置性眩晕病 常 4例 ：后 半 规 管