慢性病社区防治管理的现状和发展趋势研究——以糖尿病为例.pdfVIP

．． 58．． ClinicalJournalofChineseMedicine2010年 VOL．(2)NO．8 慢 性 病 社 区 防 治 管 理 的 现 状 和 发 展 趋 势 研 究 一 以 糖 尿 病 为 例 A studyontrendsofcurrentsituationanddevelopment aboutchronicdiseasecommunitycontrolandmanagement — — tkediabetesforexample 王秋莲 (北京市宣武区陶然亭社区卫生服务中心姚家井社区卫生服务站，北京，100054) 中图分类号：R587．1 文献标识码：A 文章编号：1674．7860(2010)08．0058．02证型：DGB 【摘 要】糖尿病社区综合防治就是以社区为依托，以社区医生为主导，以社区人群为主体，以糖尿病人 为主要服务对象，通过医患互动，对糖尿病人提供血糖监测、治疗、健康教育、健康促进，故使糖尿患者生活 方式优化，血糖控制方面效果佳，故本文将以糖尿病为例，探讨社区在预防和治疗慢性疾病方面起到的作用和 应该采取的策略。 【关犍词】 社区医疗；糖尿；慢性病 当前，糖尿病患病率不断上升已引起社会的重视 导致的期望寿命损失在城市中为0．21岁，农村为0．08 J 。 依托社区开展防治工作，是预防和控制慢性病的 岁，全国合计为0．15岁；糖尿病引起的潜在寿命损失 最佳选择，本文借鉴了国外相关绩效考核模式进行探 约为 130万寿命年；平均每一个糖尿病人死亡，将会 讨，以提高社区糖尿病防治的质量和效果。 致 14．4年的 “早死”，直接经济损失约占2002年我 国 1 国外社区对糖尿病管理的现状 卫生总费用的1．88％l【J。也有文献指出我国目前尚未 国外社区卫生服务管理制度 已发展得较成熟，其 使用归因方法测算糖尿病经济负担，这可能与我国目 在为居民提供便捷初级卫生保健服务、对病人合理控 前的卫生服务利用资料不完善有关2【】。不断增加的感 制和分流、控制医疗费用、充分利用有限的卫生资源 染括肺结核等都是糖尿病人的主要发病和死亡原因。 等方面发挥了重要的作用。 据WHO的预测，2000年--2030年，我国的糖尿病人 以英国为例，英国国家卫生服务制度 (NHS)是 数居全球第2位(仅次于印度)，在 2030年将达到4230 一 种有社会福利性质的公费医疗制度，为全民提供医 万。国内外实践表明，糖尿病最有效的控制方法是开 疗保障。2000年，英国建立第三方机构初级保健托拉 展以社区健康促进并以控制危险因素为基础的综合防 斯 (PCTs)。NHS通过 PCTs这样一个中介组织，与 治。社区慢性病管理要实施防治统一、个体与群体的 全科医师签订契约合同，由PcTs代表居 民向社区卫生 并重、宏观与微观的结合。强调慢性病防治的一级预 服务和医院购买医疗服务。初级保健托拉斯可保留每 防，以群体为基础制定防治策略，实施个体化的管理， 年收入的盈余部分，且与下一年的资金配置无关，但 使社区慢性病预防和干预的工作前移。建立和健全相 须把盈余资金用于添加设备和改善服务 】『】。因预算是 应的绩效考核机制对提高糖尿病社区管理的质量有积 固定的，初级保健托拉斯就会强调预防性服务、健康 极意义。 教育和单位费用的效果，减少不合理开支。 目前，虽社区基本防治的模式已建成，但对慢性 2 我国社区对糖尿病管理的现状 病防治上却没相应的责任医生、社区有确切的考核手 2