自发性肠系膜动脉瘤破裂1例报告.pdfVIP

632 Journal of Medical Science in Central South China,Nov.2012,Vol.40,No.6 文章编号:2095-1116(2012)06-0632-03 ·个案报道 · 自发性肠系膜动脉瘤破裂 1例报告 1 2 卿国忠 ,陆摇 煜 (1.南华大学附属第一医院急诊重症监护室,湖南衡阳421001;2.南华大学急诊医学教研室) 关键词:摇 肠系膜动脉瘤;摇 自发性破裂;摇 休克 中图分类号:R735郾4摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 自发性肠系膜动脉瘤破裂临床上非常罕见,文献 转。 急查肝肾功能、凝血功能正常,LDH446 U/ L,CK 也少有报道,本院确诊并成功救治1例,现报告如下。 1371U/ L,CK鄄MB 151U/ L,D鄄二聚体(+),血气分析 - pH 7郾25,HCO 17郾1 mmol/ L,BE -10郾3 mmol/ L, 3 1摇 病例报告 PaO93 mmHg,血乳酸3郾15 mmol/ L,复查心电图示窦 2 性心动过速。 8颐10 患者再次出现躁动不安,口唇发 患者男,52 岁,因上腹胀痛4 h 于2010 年3 月 绀,血压测不到,心率 140 次/ 分,腹稍膨隆,剑突下 25 日6颐10来院急诊。 患者自诉于当天2 时左右无 及脐周压痛,予肾上腺素及地塞米松静推,多巴胺静 诱因突感上腹胀痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,无 滴,患者血压仍测不到,8颐30 分患者出现抽泣样呼 放射,无恶心、呕吐。 曾在当地医院输注“头孢呋辛 吸,R5次/ 分,口唇发绀、睑结膜苍白,烦躁不安,心 钠冶、“654鄄2冶等治疗无效,疼痛加重而来本院。 既 率145次/ 分,立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸。 9 往无高血压及药物过敏史。 体查:T 36 益,P 90 次/ 复查血常规WBC 6郾9 伊10 / L,N 0郾89,Hb 89 g/ L, 分,R20次/ 分,BP 120/ 70 mmHg,神清,皮肤巩膜无 红细胞压积26郾3%,腹腔穿刺抽出不凝血液。 立即 黄染,双侧瞳孔等大等圆,颈软,双肺无啰音,心率 予中心静脉置管,扩容抗休克,输血,血管活性药物 90次/ 分,律齐,无杂音。 腹平软,未见胃肠型,剑突 等,血压升至85/ 50 mmHg。 紧急作主动脉CT血管 下轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,未闻及血管杂音, 造影检查(CTA)报告为肠系膜动脉瘤破裂(图1)。 肝浊音界存在,肝、肾区无叩击痛,双侧足背动脉搏 立即行急诊手术治疗,术中发现腹腔内大量积血及 9 动对称。 血常规 WB