儿童腹型过敏性紫癜延迟诊断27例原因分析.pdfVIP

312 Medical Science Journal of Central South China,May2013,Vol.41,No.3 文章编号:2095-1116(2013)03-0312-02 ·临床经验 · 儿童腹型过敏性紫癜延迟诊断27例原因分析 刘受祥 (株洲市中心医院儿科,湖南株洲412000) 摘摇 要:摇 目的摇 加强儿童腹型过敏性紫癜的诊断。 摇 方法摇 将延迟诊断的27 例腹型过敏性紫癜患儿的临 床资料进行回顾性分析。 摇 结果摇 此组患儿腹痛至出疹时间为1~10 天,延迟诊断时间2 ~8 天,分别误诊为急性 胃炎、肠系膜淋巴结炎、消化性溃疡和急性阑尾炎。 延迟诊断的主要原因:皮疹出现在消化道症状后,临床医师对 本病认识不足,体查不仔细,儿童胃镜检查尚未普及。 摇 结论摇 加强临床医师对此病的认识,重视全面体查,开展 儿童胃镜检查。 关键词:摇 腹型过敏性紫癜;摇 延迟诊断;摇 儿童 中图分类号:R725郾5摇 摇 摇 文献标识码:A 摇 摇 过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病,主要 患儿误诊类型及主要早期症状见表1。 病理变化为全身小血管炎,是儿童时期最常见的血 [1] 表1摇 腹性过敏性紫癜患儿误诊类型及主要早期症状(n=27) 管炎之一 。 皮肤症状典型者诊断并不困难,但对 于以消化道症状为首发表现或皮疹不典型的腹型过 误诊疾病 例数(%) 早期症状 敏性紫癜,易延误诊断及治疗。 现将本院近4 年来 急性胃炎 11(40.7) 腹痛+呕吐 收治的延迟诊断的27 例腹型过敏性紫癜患儿临床 肠系膜淋巴结炎 8(29.6) 腹痛+呼吸道症状 特点及治疗情况报告如下。 消化性溃疡 5(18.5) 腹痛+消化道出血 急性阑尾炎 3(11.1) 腹痛+右下腹压痛 1摇 临床资料 1.3摇 诊治情况 1.1摇 一般资料 诊断未明确前,均以调整饮食,合并消化道出血 摇 摇 搜集本院2009年~2012 年住院的腹型过敏性 者给予禁食,均使用抗感染、抑酸、解痉止痛及支持 紫癜患儿27例,男性19例,女性8例,年龄3~6岁 治疗,治疗效果不理想;明确诊断后加用糖皮质激素 9例,6~9 岁 14 例,9 ~14 岁4 例。 从起病至发现 治疗,症状缓解出院。 皮疹时间1~10 天,延迟诊断时间2 ~8 天,其中误 1.4摇 典型病例 诊为急性胃炎 11例、肠系膜淋巴结炎8例、消化性 患儿,男性,9 岁,因阵发性腹痛、呕吐3 天,经 溃疡5例、急性阑尾炎3例。 当地医院以“急性胃炎,肠系膜淋巴结炎冶治疗 3 1.2摇 临床表现 天,腹痛无缓解,于2012 年4 月25 日转送本科室。 27例患儿均有腹痛,腹痛呈阵发性,表现为钝 入院体查:体温36.6 益,脉搏92次/ 分,呼吸