顺接阴阳法特点及临床应用.pdfVIP

维普资讯 第23卷 第11期 中 医 药 学 刊 VoI．23No．11 2005年 11月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Nov．，2005 文章编号：1009—5276(2005)11—2050—03 顺接阴阳法特点及临床应用 李 盈，温义权，陈壮忠 (广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州510405) 摘 要：“阴阳气不相顺接”多表现为感觉或神志异常，证候与辨证相关不明显，有较特异的发病时辰或 部位，常法治疗效果不明显。“顺接阴阳”法注重时辰、经络辨证、寒热并用、升降相合、散敛兼施，以小柴胡 汤、乌梅丸、四逆散为常用经方。以往研究皆未能总结提炼阴阳气不相顺接 的致病特点，或相应治法的特点， 形成专门的论著，只有零散的临床报道。今后当首先继承推广这一特色治法，收集临床病例，开展回顾性研 究发掘其规律性，然后进一步开展实验研究，作全面、系统的验证、总结，正式上升为理论指导临床诊疗。 关键词：阴阳气不相顺接；顺接阴阳；小柴胡汤；乌梅丸；四逆散 中图分类号：R247 文献标识码 ：A 伤寒论)337条 日：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为 起病时不一定有明显盛衰，故患者症状、体征甚至饮食、 厥。厥者，手足逆冷是也。”其实，阴阳气不相顺接所导致 睡眠、二便甚至舌脉反映不出证候的表里寒热虚实，也不 的又何止厥证一种?临床上由此造成了诸多疑难杂症， 能反映出病变在何脏何腑或气血阴阳之分u 】，或所出 其病机虽不离 “阴阳失调”，但若 以此笼统概括，则于论治 现之证候与病机’、辨证关系不大，让人有 “无证可辨”之 无多大指导意义。故本文据仲景之意，以“阴阳气不相顺 感 1【7--19]；或所表现证候寒热虚实错杂难解 【0、川，给一 接”概括这类疾病的病机，并提出 “顺接阴阳”这一治法 以 般辨证论治带来很大困难。 明确指导治疗。该治法正是中医药特色与优势之体现， 1．3 有较特异的发病 时辰或部位 经络气血流注 皆有 本文主要研究关于此病机较有代表性的著述，及近 1O年 其时辰规律，气血于不同时辰流注于不同经络，尤其在 来属于 “阴阳气不相顺接”的病例，总结阴阳气不相顺接 子、午、卯、酉这四个时辰，子为 由阴出阳之时。卯、酉则为 的致病特点及 “顺接 阴阳”法的论治特点，以为中医药发 阴阳平和之际，午时亦由阳入阴之时。阴阳气不相顺接直 展提供参考与指导依据。 接影响到经络阴阳气的平衡与交接，故多发病于此类时 “顺接阴阳”法的论述及运用 已有相当悠久的历史， 辰[22、2引。此外，丑、寅乃肝肺阴阳气血交接之时，寅、未 但只散见于医家的个人医话、医案中。医话上，有医理 乃天地阳消阴长之时，故阴阳气不相顺接也好发于这几 真传 ·阳虚证 问答以子午两时阴阳盛衰转接解释腹痛定 个时辰。如五更汗泄、五更泄泻、五更腹痛、五更阴部酸 时而发的病机uJ，岳美中医话集以子午卯酉四时阴阳 楚、五更胎漏等[24】。虽然如此，但阴阳气之盛衰转化乃 盛衰转接解释发病 】。医案上，有岳美中氏治愈子时软 一