脑卒中溶栓治疗及病理分析.pptVIP

* 脑梗死的最终形成一般需要几个小时，由此创造了治疗的“时间窗”。在时间窗内治疗，就有可能恢复受累区域的供血，逆转或延缓病情发展，将神经功能缺损及并发症的发生降至最小。如图所示：起病一小时候，半暗带存在的区域较大，梗死中心较小。 * 起病后三小时，“半暗带”的范围随着梗死中心的不断扩大而逐渐缩小。中心缺血区在几分钟之内，其所支配的神经细胞将不可逆坏死。 * 由此，在时间窗内采取干预措施，促使半暗带向正常组织转化或稳定半暗带，以便赢得进一步治疗时间，这在临床上是很重要的，也是可行的。 溶栓治疗就是在时间窗内实现再灌注，挽救处于半暗带的神经细胞，因此进行溶栓治疗，建立再灌注是治疗脑梗塞的有效治疗手段。 * 脑卒中 卒中 缺血性卒中 原发性出血 脑出血 蛛网膜下腔出血 穿支动脉病 （腔隙性） 心源性栓塞 瓣膜病 心室血栓 其他 心房纤颤 隐匿性卒中 其他不常见原因 血栓前状态 夹层 动脉炎 偏头痛/血管痉挛 药物滥用 其他 动脉粥样硬化 性脑血管病 低灌注 动脉源性 栓塞 15% 85% 20% 25% 20% 30% 5% 中心缺血区与缺血半暗带 坏死区域核心 半暗带 起病后1小时 缺血与时间的关系 缺血半暗带，溶栓治疗的基础 起病后3小时 脑梗塞 建立再灌注，挽救处于 半暗带的神经细胞，挽救梗死脑组织 溶栓治疗 溶栓治疗： 建立再灌注 的有效 药物治疗 手段 ６小时内