瑞格列奈联合中效胰岛素治疗单独应用NPH血糖控制欠佳的2型糖尿病.pdfVIP

维普资讯 江西医药 2008年 第 43卷 第 2期 瑞格列奈联合中效胰岛素治疗单独应用NPH血糖控制欠佳的 2型糖尿病 冀黎明(浙江省慈溪市红十字医院，慈溪，315300) 摘要 目的 探讨瑞格列奈联合中效胰岛素治疗单独应用NPH血糖控制欠佳的2型糖尿中的作用。方法 回顾分析 35例患者临 床资料。结果加用瑞格列奈治疗后患者的FDG、2hPG、HBAlc均降低。结论瑞格列奈在治疗中效果肯定。 关键词 瑞格列奈 ；胰 岛素 ；血糖 ；糖尿病 中图分类号：R587．1 瑞格列奈是非磺脲类的促胰岛素分泌剂．吸收 血压 、心电图、身高、体重 ，根据身高和体重计算 快 ，体 内代谢快 ，血浆半衰期短 (1h)，因此 ，餐前服 BMI，记录低血糖事件发生的次数 用，可以提高餐时胰岛素反应 ．减少餐后高血糖的影 1．3统计学分析：统计数据用 ( )表示 ，治疗前后的 响．从而全面控制血糖 我们的研究是用瑞格列奈联 资料 比较用 ≠检验 所有数据均采用 SPSS13．0统计 合中效胰岛素 (NPH)治疗单独应用 NPH血糖控制 软件包进行分析 不佳的2型糖尿病 (T2DM)病人 ，报告如下 。 2结果 1对象和方法 2．1瑞格列奈治疗前后的临床及实验资料 ：见附表 ． 1．1对象 ：以 1999年符合 WHO标准诊 断的T2DM 加用瑞格列奈治疗后患者的FPG、2hPG、HBA1c均 患者35例为研究对象 其 中男 15例，女20例．年龄 降低 ，与治疗前比差异有统计学意义 (P0．01)：TC、 30～74岁 (平均 65_+9．6岁)，T2DM病程 3～10年 (平均 TG、HDL—C、LDL—C、血压 、心电图、BMI与治疗前 比 8±3．5年)，体质指数 (BMI)28．4±3．2kg／m2。全部患者 较差异无统计学意义 (P0．05) 用 NPH每 日2次 ．治疗至少 3个月以上 ．而空腹血 附表 瑞格列奈治疗前后的临床及实验资料 ( ) 糖 (FPG)≥10．0mmol／L，糖化 血 红蛋 白(HBAlc)≥ 9％。排除标准：(1)有临床意义的肝转氨酶升高；(2) 嗜酒；(3)有严重 胃肠疾病者 ；(4)正在用速效胰岛素 者。 ， 所有患者均要签定知情 同意协议 ，在家里 自测 血糖 ，记录低血糖和其他不 良反应 1．2方法 ：所有参加试验 的患者，原来用的NPH剂量 不变 ，观察 4周 ，若仍不能使血糖满意控制 ，即 FPG≥10．0ramol／L，糖化血红蛋 白(HBAlc)i9％；加 用瑞格列奈 (孚来迪 ，江苏豪森药业 ，批号 ：060712) 1．5～3mg／d．分 3餐服用 ，同时进行 NPH剂量调整 2．2胰岛素剂量的变化 ：在加用瑞格列奈后 2周 的 期．再观察 2周，然后进入 3个月的试验期 在 3个 胰岛素剂量调定期，有 58．6％的病人须减少胰岛素 月治疗期 ，胰岛素 的剂量不变 ，生活方式 (饮食热量 用量 ，由31．1~17．5减少到 29．2_+17．3units／d(P0．05)； 和类型、运动强度)不变 ，参加研究期间正在服用降 37．2％的病人维持原有的剂量 ：仅有 5．2％的病人须 压药或降脂药的，在试验期间不可间断 增加胰岛素剂量 治疗前后测定 ：FPG、餐后 2h血糖 (2hPG)、 2．3不 良反应 ：瑞格列奈治疗后 的低血糖发生次数 HBAlc、总胆 固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋 与治疗前比较是类似的 有 1例出现头疼 ，3例出现 白胆固醇 (HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)、 胃部不适 3张俊文，高青，陶小红．生长抑素和质子泵抑制剂联合应用预防 ER— 症及急性胰腺炎临床对 比研究．中华消化内镜杂志 ，1999，16(2】：75 cP术后胰腺炎．重庆医学，2005，34(11)：1662 (收稿 日期 2007—06—04 修回