瑞替普酶静脉注射治疗急性心肌梗死66例.pdfVIP

维普资讯 2008年第 17卷第 5期 临床 医药 瑞替普酶静脉注射治疗急性心肌梗死 66例 王爱平 ，王占启 ，尹博英 ，王 彦 ，陈春红 (1．河北大学附属医院，河北 保定 071000； 2．河北大学护理学院，河北 保定 071000) 摘要：目的 观察瑞替普酶静脉注射治疗急性心肌梗死 (AMI)的疗效。方法 对66例AMI患者在常规治疗的基础上给予瑞替普酶静脉注射 溶栓治疗。结果 66例患者溶栓后 2h临床指标再通 54倒 ，再通率为82．2％；死亡 4倒 ，病死率为6．06％ ；均未发生药物严重不 良反应。结 论 瑞替普酶静脉注射治疗 AMI疗效确切 ，不 良反应少，护理技术简便 ，值得临床 、院前及基层推广应用。 关键词：急性心肌梗死；瑞替普酶；静脉注射 中图分类号：R969．4；R972 ．3 文献标识码 ：A 文章编号：1006—4931(2008)05—0059—02 急性心肌梗死 (AMI)主要是因斑块破裂诱发局部血栓形成，引 13 观察内容 起血管急性闭塞所致。20世纪80年代 以来 ，AMI的治疗进入再灌 记录胸痛至开始溶栓的时问和胸痛变化的时间；观察是否出 注时代。再灌注的 目的就是使闭塞的冠状动脉再通 ，恢复血流，挽 现再灌注心律失常；溶栓开始 3h内每 30min记录 1次心电图，并 救濒死的心肌，改善心功能 ，降低病死率。静脉溶栓治疗是快速血 观察 sT—T问期的变化情况；发病 8h起至 20h每 2h采血 1次查 管重建的有效方法，而且溶栓的时间越早，效果就越好，时问成为 心肌酶，描记心肌酶谱；观察有无出血征象 ，包括皮肤黏膜出血、血 再灌注成功的主要因素。瑞替普酶是第 3代溶栓药物，渝疗 AMI安 尿、便血、咯血、呕血、鼻出血、颅 内出血等；观察生命体征变化情况。 全有效…。本研究 旨在观察瑞替普酶用于 AMI再灌注治疗 的疗效 1．4 溶栓疗效判断 并探讨其护理方法 ，报道如下。 可根据下列指标间接判断溶栓是否成功 ：I溶栓 2h内胸痛 1 资料与方法 缓解；Ⅱ溶栓 2h内心电图抬高最显著的导联 ST段迅速下降不低 1．1 临床资料 于 50％；m 溶栓 2h内出现短暂的再灌注心律失常 ；1V．CK高峰 选择我科于 2005年至2007年收治的AMI患者 66例 ，均符合 前移至 15h内，CK—MB高峰前移至 14h内。以上 4条标准中不少 AHA／ACC的AMI诊断标准 ，均为无溶栓禁忌证 的首次发作 的 于 2条者判为血管再通 ，但仅有 I和Ⅲ项者除外。 AMI患者。其 中男42例 ，年龄 38～70岁 ，平均 (63±3)岁；女 24 2 结果 例 ，年龄 47～69岁，平均(65±4)岁。梗死部位 ：前壁 20例 ，前 问壁 冠状动脉再通情况 ：66例患者溶栓后 2h临床血管再通 54 14例，广泛前壁 8例，下壁 16例，下壁合并正后壁 5例，下壁合并 例，再通率为 8182％。溶栓后 30min～2h出现了不同类型心律失 右心室 3例。入选标准：持续胸痛超过半小时，硝酸甘油治疗后不 常，包括频发室性期前收缩 18例，短暂性阵发性室性心动过速、心 缓解 ；心电图显示相临两个或更多导联 ST段抬高