乳突根治术面瘫的预防及护理.pdfVIP

维普资讯 · 92 · 逝 堕医生 生箜 Q鲞箜 塑 i雌 PreyIVied，March2008，Vol20，No．3 乳突根治术面瘫的预防及护理 毛燕萍 中图分类号：R764．22 文献标识码：B 文章编号：1007—0931(2008)03—0092732 乳突根治术并发面瘫临床上并不多见，其发病考虑因 耳疼痛剧烈，头痛、耳部肿胀且耳道内有渗出，应考虑是 面部过冷刺激引起局部营养神经的血管痉挛或因乳突腔填 否填塞纱条过多或过紧压迫神经 ，导致反应性水肿，充血 塞纱条过多过紧、压迫神经等导致该神经组织缺血水肿以 所致面瘫。另一方面观察患者面神经麻痹的程度及对治疗 及因病毒、感冒等因素使面神经肿胀、受压、损害以致引 反应，分别观察额纹、眼裂、听觉、鼻唇沟、鼓腮、味觉、 起面瘫。我院2003—2005，年共进行乳突根治术 142例，其 泪腺分泌、流涎等程度。 中男66例、女76例。术后出现面瘫7例，均发于冬季。经 4．3 眼护理 由于眼睑闭合不全或不能闭合 ，瞬 目动作及 治疗，5例患者约半月内完全恢复，1例患者3个月 内恢 角膜反射消失，易发生角膜溃疡，因此，限睛的保护是非 复，1例未恢复。 常重要。应经常保持眼睛的湿润，防止异物、飞尘坠入眼 内，减少用眼，外 出时戴墨镜保护，同时在睡时因角膜长 临床资料 时间暴露 ，便会发生角膜干燥 ，很容易导致眼部感染 ，严 1 一般资料 本组7例中，均为女性 ，年龄 35 57岁，平 重者损伤视力。因此睡前可用红霉素眼膏涂眼并用消毒纱 均46岁，有持续性流脓病史3 20年。7例均为术后2 15 布包眼或戴眼罩。平时可用抗炎营养作用的眼药水 以湿润 天出现不同程度面瘫。其中5例患者因吹风受凉后发病，1 眼睛。 例因病毒感染引起带状疱疹而出现面瘫 ，1例因抽出外耳道 4．4 口腔清洁 面瘫患者进食后食物残渣滞留颊内有利于 纱条后而并发面瘫。 细菌繁殖，进食后应给予消毒漱 口液漱 口。做好 口腔护理。 2 临床表现 7例患者均不同程度出现面部不对称，表情 4．5 局部护理 避免寒冷及情绪激动和不 良因素的刺激， 肌松缓不收，前额及眉 问皱纹消失，眼闭合不全，不能皱 热敷祛风，以生姜末局部敷于面瘫侧，用温湿毛 巾热敷面 眉闭眼，鼻唇沟变浅 ，口角下垂并偏向健侧，鼓腮时患侧 部，每 日2—3次，每次半小时，并指导教会患者每 日进行 口角漏气，咀嚼咬腮，唇颊沟变浅，口角流涎等。 自行按摩患侧面颊，每次 15—2O分钟，经常用患侧咀嚼口 香糖之类东西 ，以促进肌肉张力的恢复。一周内忌洗头。 3 治疗方法 面瘫发生后立即取出耳道内所有填塞物，术 腔用抗生索加激素纱条较松填塞，隔日换药一次，每 日用 讨 论 激素、抗生素、抗病毒、营养神经和扩血管药物以及针炙、 理疗等综合治疗，持续 1O一14天。 耐心细致详细做好术前健康宣教及术后等注意事项， 4 护理 寒冷季节注意颜面部及耳后部位保暖，避免头朝风 口窗隙 4．1 心理护理 对术后发生面瘫患者 ，特别是女性病人， 久坐或睡觉 ，外出戴 围巾、口罩，避免风直吹脸部 ，并不 照镜子时发现 自己的容貌变异、丑陋、害怕见人加上手术 定时要轻拍轻按面部、耳后一些重要穴位，增加 自己的防 创伤而心理负担过重，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情 寒能力，忌冷水洗脸。夏季时，避免着凉感 冒、露宿、空 绪，有的担心治不好而 留下后遗症 ，惧怕被抛弃 ，封闭孤