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·9 18 · Guizhou Medical J ournal ,2007 ,Vol . 3 1 ,No . 10
常为主 ,在促发因素的作用下 ,如缺血 、自主神经功能紊乱 、 性猝死高危因素的患者 ,如心梗后合并室性心律失常或心力
电解质紊乱 、药物毒性等 ,猝死容易发生 。尸检和临床研究 衰竭[4 ] 。
已经揭示了这种复杂性 。冠状动脉血栓或斑块破裂 以及弥 心源性猝死是心脏疾病的最坏归宿 。现有的知识仍无
β
漫性的不规则的冠脉内膜溃疡可以在高达 50 % 的猝死患者 法准确地对高危人群进行识别 , 受体阻滞剂和胺碘酮能有
中发现 。在心脏骤停前出现的胸痛有时难以解释 ,胸痛可以 效地降低心肌梗死后和心功能不全心源性猝死的发生率 ,
是严重心律失常的原因 ,也可以是心律失常的结果 。在 Hol ICD 适合于有血流动力学异常的室性心律失常或有持续性
t er 纪录中 ,猝死更常见于有无痛性心肌缺血的患者 。明确 室性心动速病史的患者 ,但由于经济的原因并不能普及 。在
的冠心病可以无症状 ,或者没有被发现 。一般人群中有大量 我国 ,急救系统也有待规范和完善 ,这些都使心源性猝死仍
的这类患者 ,高达 50 %的冠心病所致的猝死可以发生于以前 然成为威胁人类健康的严重问题 。因为冠心病是心源性猝
不知道患有冠心病的患者[3 ] 。冠状动脉的其他病变为猝死 死的主要病因 ,积极对冠心病进行一级和二级预防 ,并普及
的少见原因。冠状动脉起源异常可以引起心肌疤痕 ,导致心 心肺复苏知识 ,建立完善的急救体系将有助于降低心源性猝
动过速或者因急性间歇性缺血导致心律失常 。造成患者猝 死的发生率 。
死的相似机制还有冠状动脉痉挛 、外伤 、夹层或动脉炎等 。
由于 70 %~80 %的心源性猝死患者合并冠状动脉粥样 参考文献
硬化 ,所有冠心病的危险因素都应严格控制 。包括积极控制 1 Alora A , Tij sen J ,Roelandt J ,et al . heart rat e variabilit y for m24
血压 ,严格控制血脂 、血糖 、戒烟 、适当运动等 。心源性猝死 hour elect rocar diograp hy and2year ri st for sudden deart h [J ] . Cir
的绝大多数死于原发性室颤 ,及时发现和正确处理可使其对 culation , 1993 ,88 ( 1) :180 .
血流动力学的不利影响降至最小程度 , 目前药物治疗仍然是 2 Buxtion A E , KL , Fi sher J D ,et al . Arandomized st udy of t he p re
vention of sudden deat h in p atient swit h coronary art ery di sea se
预防心源性猝死的重要手段 : ( 1) 对心肌梗死后病人预防性
[J ] . N Engl J Med , 1999 ,
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