原因不明性不孕的治疗证据.pdfVIP

·’% · !#$%% ’ ()#*%$+%,-.%* /%*#+#$% ，!# ，012$ # （! ） ·临床证据 · ! #$#% ’ (#) *$ %* 原因不明性不孕的治疗证据 !#$#% ’(#)*$%* +, -$*./#$*) 0$,*12##23 3#45%$ 67+8#55 !#$ %’()*++ , -./ *0) ，12+ 3’ ，45 9 9 【关键词】 不育症，女性，原因不明性；克罗米酚；人工授精，宫腔内，输卵管内，体外，输卵管内配子移植 9 9 【4*3 5+1)6 】9 :5%4#2#5; ，%=.2% ，$%?@2.#$%* #$A%45#2#5; ；!21=#A%$% ；B$54.75%4#$% #$%=#$.5#1$ ；.221@#.$% 57C% @%4= @%4A7#1$ ；D.=%5% #$54.A.221@#.$ 54.$A%4 ；B$ )#541 A%45#2#.5#1$ 9 9 【中图分类号】EFGGH I9 9 【文献标识码】J9 9 【文章编号】GIFK KLMG（KNNL ）K NGIO NM 周期排卵力也不会超过LT 。 78 克罗米酚 9 9 一个系统评价的有限证据表明，克罗米酚与安 98 宫腔内人工授精 慰剂相比可提高每个周期的妊娠率。 9 9 两个系统评价和随后的G 个E!P 表明，接受促 益处9 检索到一个系统评价（检索时间为KNNN 排卵治疗的妇女宫腔内人工授精与时控的性交和宫 年，共L 个E!P ，其中O 个应用了交叉设计；研究对 颈内授精相比，其妊娠率都明显升高。G 个系统评 象为不明原因不孕妇女的OLQ 个治疗周期）。该系 价表明，宫腔内人工授精与时控的性交或宫颈内授 统评价发现，克罗米酚与安慰剂相比提高了每个治 精相比，其妊娠率差异有统计学意义，但是如果加用 疗周期的妊娠率［RE KH L ，SLT !B （GH O ，OH I ）］（见 促排卵治疗，上述各种治疗措施的妊娠率均提高。G 评论）。当只评价那些交叉前的周期时（只有M 个试 个系统评价和随后的E!P 发现，输卵管内精子注射 验可以得到这方面的数据），阳性效果增加 ［RE 与宫腔内人工授精相比可提高妊娠率。另一个系统 LH N ，SLT !B （GH Q ，GOH M ）］。 评价表明，使用促排卵治疗与否，宫腔内人工授精与 危害9 见排卵异常引起的不孕中克罗米酚治疗 体外授精相比，其活产率差异均有统计学意义。 的危害。 益处9 ! 与时控的性交及宫颈内授精比较：共 评论9 该系统评价排除了G 个 E!P ，因为该 检索到M 个关于不明原因不孕的系统评价及随后的 E!P 使用了基于病例奇偶数的假随机分配方法，有 G 个E!P 。第G 个系统评价（检索时间没有注明， 产生选择性偏倚的可能。其他 E!P 质量普遍较 共纳入Q 个 E!P ，治疗周期未说明）比较了宫腔内 差，而且如果有一个中等样本量大小的E!P 研究， 人工授精V促排卵治疗与时控的性交V 促排卵治疗 整个/%5. 分析结果的方向将会被改变。该系统评 （促排卵药物均为促性腺激素），结果发现宫腔内人 K 个E!P 的研究对 工授精 V 促排卵治疗提高了妊娠的可能性 ［RE 价非常重视各个试验间的差异： 象为接受了手术治疗的子宫内膜异位症患者，G 个 KH O ，SLT !B （GH O ，MH S ）］。第K 个系统评价（检索 E!P 的研究对象为原发不孕患者，另G 个E!P 的 时间为GSSF 年，F 个E!P ，SQN 个治疗周期）比较了 研究对象为那些短期不孕的患者（中位数为KQ 个 宫腔内人工授精V促排卵治疗与时控的性交V 促排 月）。M 个E!P 中有宫腔内人工授精与宫颈内授精 卵治疗