读《错骨缝与筋出槽治疗术》有感.pdfVIP

第35卷 第2期 贵阳中医学院学报 No．2 Vo1．35 · 264 · 2013年3月 JGCTCM Mav 2013 读 《错骨缝与筋出槽治疗术》有感 何 昌禄 指 导：向开维 (1．贵阳中医学院2010级研究生，贵州贵阳 550002；2．贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳 550001) 关键词：错骨缝；筋出槽；筋骨并重 Doi：10．3969／j．issn．1002—1108．2013．02．0142 中图分类号：11332．7 文献标识码：B 文章编号：1002—1108(2013)02—0264—02 《错骨缝与筋出槽治疗术》是我国骨科名家、国际华佗 证论治，这也是中医的精髓所在，在中医骨伤科同样如此， 中医学院田纪钧教授所著，本书主要介绍 “错骨缝和筋出 如 《正体类要 ·序》中说：肢体损于外，则气血伤于内。营 槽”的诊治，分为上、下篇，分别介绍了颞下颌关节、胸肋与 卫有所不贯，脏腑由主不和 !，说明局部外伤，可以引起内 胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病 脏功能失调。外伤与内伤、局部与整体是相互作用、相互 机、诊断与鉴别、治疗法则、基本复位手法及术前术后处 影响的，在诊治过程中，应从整体出发，处理好局部与整体 理；肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断 的关系。又如 《素问 ·痿论》谓：“宗筋主束骨而利机关 及治疗。本书图文并茂，复位手法稳、准、巧、快，容易掌握 也”；《素问 ·五脏生成》“诸筋者，皆属于节”，皆说明经筋 和应用。本人在我的导师、贵阳中医学院向开维教授的指 附着、连属于骨骼，结聚于关节，通过对骨骼 的约束和联 导下喜读此书，有几点体会，与同道分享。 缀，使整个躯体得以保持一定的形态和位置。筋经相连以 1 追源溯流 ，中西结合。概念更加科学规范 配合骨骼肌肉完成骨关节的运动功能。因此对于 “骨错 主要体现在概论中对 “错骨缝”和 “筋出槽”概念的阐 缝，筋出槽”的治疗，则需要辨证地分析和处理筋与骨的关 述方面，中医伤科书籍称 “错骨缝”为 “骨缝开错”、“骨缝 系。如 《医宗金鉴 ·正骨心法要 旨》指出：手法者，正骨之 参差”、“骨缝裂开”等，后很多学者称 “骨错缝”，称 “筋出 要务，当先揉筋，令其和软，再按其骨，徐徐和缝，背膂始 槽”为 “筋歪”、“筋走”、“筋翻”等，没有一个规范统一的名 直。《伤科补要》云：轻者仅伤筋肉易治，重者骨参差难 称。作者从古今中医文献中引出 “错骨缝”和 “筋出槽”概 治。先以手轻轻搓摩，令其骨和筋舒。说明对于单纯的筋 念，引用现代医学理论 中的相关论述，结合中西结合的临 出槽病证，治疗较易，以松解类手法令其和顺，归槽即可； 床实践，对其进行归纳总结，得出比较准确、清晰、完整的 而对于既有筋出槽又有骨错缝者，当以揉筋，轻轻搓摩，令 概念。认为 “错骨缝”主要因为暴力、劳损、肌 肉猛力收缩 其和软，将筋按捺入原处，再施以矫正关节类手法 ，使手法 及身体虚弱、缺乏锻炼等内外因素的作用而发生的关节面 作用力深达骨关节部位 ，令骨缝对合，最终恢复 “骨合筋 的解剖关系和关节内结构位置的紊乱。“筋出槽”主要是 舒”的正常状态。 肌束、肌腱、周围神经等软组织发生了解剖位置的改变。 3 深入浅出，化繁为简。手法可操作性较强 这样引用中医 “错骨缝”和 “筋出槽”概念而又用现代医学 作者从解剖基础人手，层层深入，分析错骨缝和筋出 科学的语言来描述，让读者有一种追源溯流和正本清源的 槽的病因、病机并化繁为简地归纳其临床分型、治疗原则 体悟，又易于理解其概念实质，既体现了提出并规范该概 和复位手法，尤其尽量简化复位手法，读者可以把理论基 念的重要性和必要性，又体现了该理论的科学性和需要补 础与临