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糖尿病中医饮食疗法的研究进展 周方圆 通讯作者：陈璇 第一作者：周方圆，硕士研究生，南京中医药大学护理学院，210000 通讯作者：陈璇，副教授，南京中医药大学护理学院，邮箱：myrh_2002@126.com 【摘要】糖尿病的一种终身性的代谢性疾病，饮食疗法是其最基本的疗法，目前正愈加受到医护人员所关注。而中医对于饮食治疗糖尿病的认识源远流长，且效果突出，在日常生活和临床应用越来越普遍。文章就目前糖尿病中医饮食疗法的研究现状了系统回顾分析，表明糖尿病中医食疗具有一定优势，值得进一步探索与研究。 【关键词】糖尿病 中医 饮食疗法 糖尿病是一种终身性的慢性代谢性疾病，随着人们生活水平的提高、生活方式的改变以及人均寿命的延长，糖尿病的发病人数正在逐年上升。其中2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，占糖尿病总人数的95%[1】。糖尿病的预防和控制已经成为严重的社会公共问题，防治刻不容缓。糖尿病的综合治疗中，饮食治疗是最基本的疗法，现愈加受到医护人员所关注。中医对于饮食治疗糖尿病的认识源远流长，经验丰富。现将目前糖尿病中医饮食疗法的研究现状和进展进行综述如下。 1 饮食疗法是糖尿病的基础疗法 糖尿病在中医上属于“消渴”的范畴，中医认为引起消渴的病因之一为饮食不洁。早在《素问·奇病论》就有记载“此肥美之所发也；此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”[2]。中医认为常食肥甘厚味，会损伤脾胃，影响脾胃的运化功能，致使积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，引发消渴。 现代医学认为糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。当营养相对增加，体力活动相对减少，能量过剩，导致肥胖的发生和加重，使得靶细胞膜上得胰岛素受体减少，或靶细胞内受体缺陷，引起或加重胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，从而诱发2型糖尿病[3]。我国卫生部、科技部和国家统计局调查显示：高能量、高脂肪的膳食结构和少体力活动等与肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关[4]。西方也有研究发现西方饮食习惯，即低纤维和高饱和脂肪、反式脂肪酸、精致碳水化合物、高钠、红肉、含糖饮料会增加2型糖尿病的发生率[5]。 饮食治疗作为糖尿病的基础疗法，在糖尿病防治工作中占有重要地位。食物是人体能量及营养的主要来源，发挥着不可替代的作用。合理有效安全长期的饮食治疗，可以改善患者的健康状况，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂接近正常生理水平，预防和延缓各种急慢性并发症的发生。不论是哪一型糖尿病、病情或轻或重、有无并发症、是否用药治疗、应用口服药还是胰岛素，都应该长期坚持饮食治疗。 2 中医饮食疗法的治疗原则 中医饮食疗法历史悠久，早在唐代，孙思邈对消渴病患者就提出了“其所惧者三，一饮酒，二房事，三咸食及面”的主张，并强调“能慎者，虽不服药而无他；不知此者，纵有金丹亦不可救”。至今对消渴病的饮食护理都有着重要的借鉴作用。 中医饮食疗法的主要原则比例科学、食量有度、性味平衡[4]。通俗的讲就是五谷通俗地讲就是五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充。辅以少食多餐，加上保持甘酸苦辛咸五味平衡，再结合中医寒热温凉四性。中医认为食物和药物都有四气五味，即寒热温凉，酸苦甘辛咸，人体的体质又有寒热虚实之别。因此中医饮食疗法是根据食物不同的性味以及病人不同的体质进行的个体化治疗。中医饮食疗法的主要观点是整体观念、辨证施食和辨体质施食。 3 糖尿病中医饮食疗法的临床研究 3.1辨证施膳 目前糖尿病的中医辨证分型研究一直是糖尿病证候学研究和关注的重点。很多中医学者从多方面对糖尿病的中医辨证分型规律进行了探讨，但结论各不相同。最新的糖尿病中医诊疗标准将糖尿病分为糖尿病期和并发症期，认为其病机演变基本按郁、热、虚、损四个阶段发展。每个阶段有分为不同的证型[6]。但是诸多临床研究所采用的证候分型又各不相同。 杨喜忠[7]学者的中医食疗药膳治疗2型糖尿病38例疗效观察，分为阴虚热盛证，肾元不固证，肝肾不足证，不同证型采用不同的食疗方，治疗组治疗后血糖指标明显下降，且效果优于对照组，空腹血糖两组之间有显著差异。 黑莲芝[8]根据上中下三消进行辨证施膳。上消选用菠菜银耳汤或莲子茯苓糕以清热润肺，生津止渴。中消选用香菇烧豆腐、小米粥、菠菜根内金米糖饮或胡萝卜粥以清胃泻火，养阴保津。下消选用番薯黑米粥、枸杞饮或芹菜饮以滋阴补肾。阴阳两虚型选用芡实煮老鸭或山药、黄芪粥。另外主食多选用玉米面、豆面、白面按2∶2∶1的比例做成的馒头、烙饼、面条等，经过4周的干预，干预组患者的空腹血糖及餐后2h血糖均有控制良好，采用方积乾主编的糖尿病病人生存质量测定量表进行测评，患者生存质量明显提高。 仝小林教授将糖尿病分为实热证和虚寒证，并以中医药性理论为指导，将现在营养学总热量计算的方法融入中医理论研制出实热和虚寒两大类型的饮食控制方案和食谱。邓岚[